III.3. Les réformes du système
Suite à l'élaboration de son Plan National de
Développement Sanitaire (PNDS) en 1996, la Côte d'Ivoire a
lancé les grands chantiers de la réforme de son système de
santé.
L'un des plus grands chantiers de cette réforme se
rapporte à la mise oeuvre des districts de santé et du paquet
minimum d'activités.
Pour ce faire, un programme d'opérationnalisation
technique (POT) suivant en trois axes d'intervention a été
défini en s'appuyant à la fois sur le travail de base fait par la
cellule technique PMA (CTPMA), sur les conclusions de l'étude sur les
dysfonctionnements des districts de santé (Diarra et al., 1995)
et de la mission sur l'opérationnalisation des districts de santé
(Van Balen, 1996).
Les trois axes d'intervention du programme
d'opérationnalisation du PMA et du district de santé consistaient
en premier lieu à produire tous les outils conceptuels indispensables
à la mise en oeuvre des districts sanitaires et du PMA, en
deuxième lieu à appliquer ou implanter lesdits outils et en
troisième lieu à faire le suivi et l'encadrement de
l'implantation des outils et des résultats du programme
d'opérationnalisation technique.
Dans le cadre de la première intervention, plusieurs
outils ont déjà été conçus dont les
directives du PMA des ESPC et des hôpitaux, les algorithmes des soins
(ESPC), le guide national de supervision (ECD), le guide national de
référence pour l'accréditation des districts de
santé, etc (MSP, 2005).
Dans le cadre de la deuxième intervention, plusieurs
activités de formation et de réorganisation des services à
différents échelons des districts ont été
réalisées dont des formations visant la maîtrise et
l'application des directives sur le PMA et les algorithmes, les techniques de
supervision, la gestion, la planification et les méthodes de
santé.
Dans le même cadre, des réorganisations de
services ont été réalisées notamment la
réorganisation du système référence et de contre
référence et des urgences dans les districts sanitaires.
Dans le cadre de la troisième intervention des
supervisions et des évaluations ont été
réalisées mais les districts sont en attente de la mise en oeuvre
de l'assurance de la qualité et de l'accréditation des
districts sanitaires.
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