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Conception d'un modèle spécifique d'accréditation des districts de santé: expérience de la Côte d'Ivoire

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par Diawara BASSALIA
Université de Liège faculté de médecine école de santé publique - Diplôme d'étude approfondie en sciences de santé publique 2006
  

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III. Présentation du contexte

III.1. La Côte d'Ivoire

La Côte d'Ivoire est située en Afrique subsaharienne entre le 11ème degré de latitude nord et les 3ème et 9ème degré de longitude ouest. Elle est limitée au Nord par le Mali et le Burkina Faso, au Sud par l'Océan Atlantique (Golf de Guinée), à l'Ouest par la Guinée et le Libéria et à l'Est par le Ghana. Sa superficie est 322 463 Km2. Sa population est estimée 17.000.000 habitants en 2005 dont 26 % est constituée d'étrangers. Le pays compte une soixantaine d'ethnies mais la langue officielle est le français. Les religions qui y sont dominantes sont l'islam, le christianisme et l'animisme.

Depuis le 19 septembre 2002, il est divisé en deux suite à une crise sociopolitique profonde. Le nord du pays est sous contrôle de la rébellion tandis que le sud est sous contrôle du gouvernement légal.

Son économie est essentiellement agricole et repose sur le cacao dont le pays est le premier producteur mondial, le café, la banane, l'ananas, le coton, le bois, le caoutchouc. Cette économie est à ce jour marquée par une inflation à 3,1%, un déficit budgétaire à - 4,7%, un faible taux de croissance à 1,1% en 2005.

Le pays dispose d'un bon réseau routier estimé à 60 000 kilomètres dont 6500 en bitume. Une voie ferrée relie Abidjan à Ouagadougou. Avant la crise, le pays était desservi par la plupart des grandes compagnies aériennes européennes et régionales.

On y compte deux chaînes de télévision, deux chaînes de radio, un journal d'état et une télévision privée ainsi que de nombreuses radio étrangères et locales à vocation de proximité. Il existe aussi une multitude de journaux privés.

Au plan politique, le pays est régi par une constitution démocratique. Il existe une cinquantaine de partis politiques dont cinq sont représentés à l'Assemblée Nationale.

Au plan administratif, la Côte d'Ivoire compte en 2005, 19 Régions, 65 Départements, 250 Communes.

III.2. Le système de santé

Le système de santé ivoirien est organisé sur le modèle pyramidal à trois niveaux. En 2005, le nombre d'établissements sanitaires est estimé à 1500 d'établissements sanitaires de premier contact (ESPC), 50 hôpitaux généraux (HG) ou de référence, 15 centres hospitaliers régionaux (CHR) et 4 centres hospitaliers universitaires (CHU) et 2 instituts de soins spécialisés.

Au plan administratif, Il compte 85 districts de santé, 15 régions sanitaires et plusieurs directions et des services centraux.

La situation sanitaire est marquée par l'insuffisance des ressources pour la santé, une mortalité et une morbidité élevées, touchant principalement les enfants et les femmes et dues en grande partie aux maladies infectieuses et parasitaires et l'accouchement. Les principaux indicateurs du reflet de la situation sanitaire sont présentés à l'annexe n° 1.

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