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La santé communautaire dans la région des savanes, Togo. Une étude de cas sur les commissions santé dans les districts sanitaires de Kpendjal, Tandjouaré et Tône

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par Alexander Doyle
Université libre de Bruxelles - Master en sciences de la population et du développement 2012
  

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2.1.2. Réunion de présentation du projet

Dans le but de démarrer le projet, vingt-deux réunions furent organisées représentant les vingt-deux aires sanitaires retenues, visant à sélectionner et présenter ces nouveaux protagonistes aux différentes populations de la région et ainsi obtenir leur adhésion. Cela se produisit en valorisant d'emblée la place croissante des « bénéficiaires » dans le processus de décision et de leur prise en charge médicale. Les séances furent réalisées en partenariat avec les RFS, le personnel de terrain de 3ASC chargé d'assurer le bon déroulement des activités et les autorités administratives et locales des cantons. De plus, une pléthore de groupements prit place dans ce processus.

Lors d'une rencontre avec la CS de Nanergou, Tône, les membres présents expliquèrent leur vision des événements qui aboutit à la création de ces groupements :

« C'est 3ASC qui a envoyé un assistant pour qu'on installe ça, il est venu nous expliquer pourquoi on veut installer ça : pour appuyer le COGES, nous n'avons pas le même rôle qu'eux mais c'est pour les appuyer, c'est pour ça qu'on veut installer ça, parce que il remarque que un peu partout dans les villages, il y a des malades qui sont cachés, qui ne veulent pas se présenter au centre, donc s'il y a ces Commissions Santé, ça peut changer. On a pris un membre dans chaque quartier de chaque village pour former. Pour former, ça n'a pas été facile, les gens n'ont pas compris pourquoi. Pour avoir ce comité, c'était pas facile » [Propos recueillis par la présidente et le secrétaire de la CS de Nanergou, Tône].

Sur base de ces propos, il est constatable que les personnes présentes ont éprouvé quelques difficultés à percevoir les raisons même de la création d'un tel groupement. Ce projet exogène semblait rencontrer des complications lors de son implantation locale. « Un savoir-faire « prend » difficilement dans un système de sens qui lui est étranger, et selon des mécanismes fort peu prévisibles a priori »118. « Interviennent aussi des logiques d'ordre symbolique ou cognitif, de nature plus implicite. Les malentendus et incompréhension entre institutions de développement et populations relèvent pour une part d'un registre de « conceptions latentes » ou de « représentations sous-jacentes ». Il ne s'agit pas là de « visions globales du monde » respectivement cohérentes qui s'affronteraient mais de « blocs culturels particuliers » ou de « configuration spécifiques de représentations » qui seraient en décalage (É). Plus simplement et plus prosaïquement, certaines notions évidentes pour les « développeurs » ne sont pas partagées par les développés. [Nous entendons] évidemment par là des notions qui jouent un rôle direct ou indirect important quant à la conception ou la mise

118 Olivier de Sardan, 1995a, op. cit., p. 141.

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en oeuvre d'une action de développement : peu importe au fond les différences de « conception du monde » (É) dès lors qu'elles ne sont pas au principe de comportements divergents autour d'actions de développement (É) Il y a par contre certains malentendus notionnels qui interviennent directement dans les interactions entre intervenants et populations »119.

Toutefois, le conseiller de la CS de Bogou tient à préciser formellement que « son utilité c'est d'aider la population : de sensibiliser la population pour qu'ils viennent vers le centre de santé pour se soigner et aider aussi l'infirmier dans sa tâche de vaccination et de stratégies avancées » [Conseiller de la CS de Bogou, Tandjouaré].

À la lecture de ces mots, il est admissible de mentionner que le message du dispositif en place fut, au final, bien transmis ; sous couvert d'actes philanthropiques, ils servent prioritairement les intérêts du système en place.

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