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La santé communautaire dans la région des savanes, Togo. Une étude de cas sur les commissions santé dans les districts sanitaires de Kpendjal, Tandjouaré et Tône

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par Alexander Doyle
Université libre de Bruxelles - Master en sciences de la population et du développement 2012
  

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2.2.4. Rôle des membres des CS

Sur base du document « Projet intégré de santé dans la région des Savanes. Processus de mise en place des Commissions Santé »123 rédigé par 3ASC, voici les différentes fonctions en vigueur au sein d'une CS :

-- Le président

Il convoque et dirige les réunions qui se déroulent actuellement tous les deux mois. Il est le délégué de la CS au niveau de la FS.

-- Le secrétaire

Le secrétaire est responsable de la rédaction des procès-verbaux de réunions, de l'élaboration et de la conservation des documents administratifs. Il organise, avec l'aide du président les thématiques abordées lors des réunions mensuelles.

-- Le mobilisateur

Il élabore avec le RFS le programme d'information, d'éducation et de sensibilisation de la population et le soumet à l'adoption au cours de la réunion de la CS. Il coordonne toutes les activités à base communautaire de l'aire de responsabilité de la FS.

-- Le conseiller

Il assiste les membres de la CS en leur donnant des conseils pratiques et veille au bon fonctionnement de l'organe.

-- Les membres

Ils participent et appuient le bureau dans la réalisation des activités de la CS.

Il est à constater que certains membres des CS interrogés se proclament eux-mêmes : rapporteur ou encore trésorier. Cette dernière attribution prendra sens dans la section III. 2.1. Autofinancement.

D'autres en revanche, ne sont en mesure d'exprimer correctement leur position. Lors d'un entretien avec un membre de la CS de Bougou, Tône, notre traducteur apporte une précision :

« Lui il dit, il est là pour contrôler l'USP, j'ai dit tous les membres sont là pour contrôler mais son rôle c'est quoi ? Il est président, secrétaire, il est quoi ? Mais il ne répond pas. (É) Il dit hein, qu'on l'a choisi mais qu'on ne lui a pas montré son rôle ! Il travaille mais il ne

123 Document 3ASC, 2008 « Projet Intégré de santé dans la région des Savanes. Processus de mise en place des Commissions Santé. (Distinction des tâches CS-COGES) ».

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connaît pas son rôle ! » [Traduction de propos tenus pas un membre de la CS de Bougou, Tône].

2.2.5. Activités réalisées par les CS

-- Réunion des CS

Initialement, lorsque les formations des CS eurent lieu, chacune d'entre elles avait retenu une date mensuelle au cours de laquelle les membres se réuniraient et discuteraient des problèmes identifiés et des solutions envisageables. Actuellement, les réunions ne se déroulent plus qu'une fois tous les deux mois. Mais toutes ne respectent pas les mêmes exigences temporelles : la CS de Sanfatoute, Tône avait évoqué l'idée d'effectuer des réunions sur une base trimestrielle.

« On est en train de voir, est-ce qu'il faut faire ça mensuellement ou trimestriellement. L'année passée, on faisait des réunions chaque 28 du mois, mais maintenant... (É) Bon c'est une idée émise, parce que on a pas encore rencontré tous les membres pour savoir est-ce que c'est bon comme ça ou pas. (É) La raison, c'est par rapport aux préoccupations de tout un chacun de nous qui a fait qu'on a émis l'idée, mais c'est pas encore assuré que ça peut être comme ça, mais on a pas encore fait la réunion mensuelle pour rencontrer tous les membres pour voir si ce sera appliqué » [Membre de la CS de Sanfatoute, Tône].

La CS de Bougou, Tône n'a pas hésité à mettre cette décision en pratique : elle a effectué quatre réunions en 2012. Durant les réunions, les CS se penchent sur un problème particulier inscrit à l'ordre du jour et planifié dans le plan d'action. Elles élaborent des activités à mener lors de leurs sorties dans les villages, et font le bilan de celles qui furent déjà effectuées. Elles discutent également de la gestion des problèmes ponctuels de santé et de l'assainissement dans la communauté. Elles dressent un procès-verbal qui est consigné dans un cahier de rapports.

« Auparavant c'est chaque mois que nous nous retrouvions, maintenant c'est une fois tous les deux mois. Nous discutons des problèmes que nous rencontrons. Il manque telle chose, telle chose, nous marquons tout ça dans le cahier au cours de la réunion où le responsable est là. Actuellement nous n'avons pas d'incinérateur par exemple, il faut aller incinérer les choses jusqu'à Naki-Ouest. Aussi, nous demandons le logement du personnel depuis ouh.. Vous voyez-là, c'est un logement ça. Jusqu'alors nous demandons mais ça ne passe pas. Donc chaque année nous posons nos doléances mais rien ne change » [Secrétaire de la CS de Nanergou, Tône].

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-- Activités au sein des villages

Suivant le plan d'action établi, les CS se penchent sur l'organisation des activités à mener au sein de l'USP et dans les villages. Pour ce faire quelques points doivent être clarifiés. Le conseiller de la CS de Bogou, nous explique le processus qu'ils ont établi lors de leurs sorties dans des villages de leur aire sanitaire :

« Avant de sortir, il faut d'abord une réunion préparatoire. Quand vous préparez la réunion, vous avez le thème que vous allez aborder avec la population. Maintenant, avant d'aborder la population, il faut les aviser. Quand nous sortons, les responsables ont été informés, le centre est informé comme on travaille en collaboration. Dès fois, nous sommes accompagnés d'un ASC du village pour nous appuyer. [É] On aborde des thèmes différents, ça dépend. Aujourd'hui on peut parler de la consultation prénatale, pourquoi faire la consultation prénatale ? Pourquoi se faire consulter à l'hôpital quand on a une grossesse ? Pourquoi il ne faut pas accoucher à la maison ? Tout ça est abordé. Demain on aborde un autre thème, le paludisme, la planification familiale, la mutuelle, tout ça là » [Conseiller de la CS de Bogou, Tandjouaré].

De plus, les CS organisent et participent aux activités d'entretien de leur USP et des autres lieux publics (marchés, routes, les lieux de réunions).

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"L'ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit"   Aristote