2.2. Question de recherche
-- Réflexions
Il y a donc une évidente récupération des
enjeux sanitaires locaux par des organismes de développement qui
assurent, théoriquement, la pérennité des actions
entreprises. Au niveau de l'aire sanitaire, des groupements sont mis en place
pour garantir une certaine « gestion participative » des populations
locales. Ces mesures restent a fortiori, l'initiative d'agents
externes. Une telle situation représente un pari risqué, ne
laissant entrevoir aucune certitude a priori, dans
l'éventualité où les moyens viendraient à manquer
pour transmettre correctement - suivant une vision « idéal-typique
» - les outils nécessaires, et ainsi garantir aux acteurs
concernés l'autonomie recherchée et la capacité d'agir en
toute indépendance.
Toutefois, les protagonistes du développement local
s'attèlent à valoriser les résultats positifs et visibles,
effectués dans le domaine de la santé auprès des
populations locales, tant sur le plan matériel, structurel que dans les
mentalités. De plus, cette démarche vise la
réappropriation des problèmes et des enjeux sanitaires locaux par
les populations villageoises de la région. Cette
récupération des discours institutionnels illustre le bon-vouloir
de leurs actions afin « de permettre aux populations de prendre une part
plus grande dans la planification et dans la gestion des activités et
des ressources consacrées à leur santé
»38, comme le souligne le Ministère de la Santé
togolais.
Mais quand bien-même une volonté propre de la
part des représentants de la société civile se fait
entendre, trouvent-ils refuge dans les faits ? Peut-on considérer que
cette dynamique « communautaire » et « participative »
inclut l'ensemble des acteurs en présence ? En effet, il
37 Chauveau, J.-P., op. cit., p. 52.
38 Ministère de la santé, Direction
Générale de la santé, « Normes du district sanitaire
au Togo », République Togolaise, Février 2001, p. 4.
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apparaît qu'une certaine réalité des faits
ne semble pas suffisamment bien perçue par les protagonistes du
développement sanitaire local.
-- Construction de la question de
recherche
Dans un premier temps, il s'agissait donc de porter la
réflexion sur l'intégration de l'ONG 3ASC sur la scène
sanitaire locale à travers son implication dans l'amélioration de
la qualité des soins de santé proposée dans les USP. En
même temps, il était question de percevoir si les agents
répondaient aux exigences de base des populations villageoises.
Par la suite, nous nous sommes intéressé
à l'insertion des CS dans ce dispositif. Nos questionnements se
sont concentrés sur le lien de causalité entre les CS et
l'amélioration de l'état de santé des populations
villageoises. Cet organe, élaboré de l'extérieur, est-il
en mesure d'agir en tant qu'agent de sensibilisation et susceptible de
représenter correctement les intérêts sanitaires des
populations villageoises ? L'état de santé des populations
s'est-il amélioré de façon qualitative et quantitative
depuis l'existence des CS ? L'organe des CS est-il le mieux disposé
à répondre aux attentes de la population, ou d'autres organes
locaux existants - indépendamment ou non de la sphère officielle
- sont-ils susceptibles d'apporter des résultats plus concluants et plus
encourageants ? Est-ce que l'ensemble des acteurs participant au processus
d'amélioration sanitaire dans les districts étudiés, tant
du point de vue biomédical que traditionnel, est suffisamment
représenté ?
Suivant cet intérêt, nous fûmes enclin
à considérer un dernier aspect qui s'avère être de
taille et non négligeable : les outils administrés à ces
groupements répondent-ils à des considérations internes ?
Il s'agissait de se questionner par rapport aux intérêts
implicites ou explicites qui supposent de telles actions.
Telles sont les questions qui nous préoccupaient.
Cette réflexion élargie mérite donc un
recadrage rigoureux. Par conséquent, par souci de rigueur, de
formulation et de façon à clarifier les termes en usage, notre
question de recherche principale s'énonce, finalement comme suit :
« Dans quelle mesure, l'insertion des Commissions
Santé sur la scène sanitaire locale Ð à travers l'ONG
3ASC Ð permet-elle l'élaboration d'une dynamique «
participative » véritablement endogène ? »
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L'orientation de la question de recherche étant
définie, il devient primordial de mettre sur pied les hypothèses
s'intégrant dans son cadre.
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