Déterminants de la consommation des boissons alcoolisées par les élèves de la ville de Bukavu. Cas de la commune de Kadutu.

Chapitre IV : DISCUSSION DES RESULTATS

Cette étude transversale a portée sur 364 élèves inscrits régulièrement dans les écoles de la commune de Kadutu, ville de Bukavu. Elle a consisté à identifier les déterminants de la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves de l'école secondaire.

Notre étude a trouvé une prévalence de la consommation des boissons de 74,7%. Cette prévalence trouvée dans notre étude est supérieur à celle trouvée dans une étude menée en Europe par Sylviane LIBERGE (3) sur la consommation d'alcool chez les jeunes âgés de moins de 18 ans et ceux âgés de 18 ans, ont montré que la prévalence serait de 26% en France, 3^ème rang européen derrière l'Italie (43%) et le Portugal (33%). Bien que ces jeunes ne boivent pas nécessairement de l'alcool tous les jours et qu'ils ne souffrent pas de problèmes sérieux liés à l'alcool, approximativement 20% d'entre eux n'en sont pas moins des consommateurs à risque (3). L'étude menée par aide mémoire Copenhague en 2009 montre également que dans le cadre de l'enquête sur le comportement de santé des enfants d'âge scolaire, dans laquelle il s'est agi de déterminer auprès des jeunes, la fréquence de la consommation d'alcool, l'âge de leur premier état d'ébriété et le nombre de fois qu'ils se sont retrouvés dans cet état d'ivresse, a conclu au fait que la prévalence de consommation d'alcool et d'ivresse hebdomadaires augmentait d'une manière significative avec l'âge de13 à 15 ans, aucune différence n'a été observé entre les deux sexes, et la prévalence était variable selon les pays. Il a été constaté que toutes les régions accusaient des taux similaires d'environ 1% à l'âge de 11 ans, cependant les taux de consommation d'alcool en Autriche et au pays de Galles étaient supérieurs à 25% chez les adolescents de 15 ans, tandis qu'ils dépassaient à peine 10% en Norvège et au Portugal, ce qui a laissé entrevoir que le contexte socio- environnemental pourrait être modifié en faveur d'un meilleur état de santé chez les jeunes en matière de consommation d'alcool(10). Cette différence serait justifiée par le fait que dans les pays développés il ya instauration des mesures efficaces de lutte contre l'alcoolisme en milieu scolaire, un cas qui reste sans succès dans les pays en voie de développement. Ceci étant nous affirmons notre hypothèse selon la quelle la prévalence de la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves de l'école secondaire dans la commune de Kadutu serait élevée

Nos observations ont montrées que la moyenne d'âge des élèves qui consomment l'alcool était de 16,7#177;2,2, (p<0,001) et la majorité des élèves qui consomment les boissons alcoolisées étaient de la tranche d'âge de 16 à 21 ans. Nos observations sont se rapproches avec ceux trouvées dans une étude menée à l'Est de la République démocratique du Congo par Japhet Kayani Nzigire dans laquelle l'âge des élèves qui consommaient les boissons alcoolisées était de 18,3 ans comprise entre l'âge

Nos observations sur l'environnement scolaire des élèves ont montré que 54,4% d'élèves qui consomment l'alcool, reconnaissent l'utilisation de l'alcool à l'école contre 10,9% de non

~ 57 ~

minimal de 14 ans et l'âge maximal de 24 ans et dont la majorité des enquêtés sont des élèves comprise dans la tranche d'âge de 15 à 20ans soit 88,8%. En ce qui concerne le sexe 65,1% sont du sexe masculin contre 34 % de sexe féminin (25).

Quant au sexe de nos enquêtés, une différence statistiquement significative a été observée entre les deux groupes (p=0,03). 55,9% des élèves de sexe masculin consomment les boissons alcoolisées contre 43,5%. Nos observations se rapprochent avec celles trouvées par Ornella B. dans une enquête du programme de médicalisation des systèmes d'informations montre que Ivresses masculines est presque trois fois plus nombreux que les filles à avoir connu au moins 10 ivresses dans l'année (28). Ce ci nous conduit à affirmer notre hypothèse selon la quelle l'influence du sexe et de l'âge serait déterminant dans la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves de l'école secondaire dans la commune de Kadutu.

Nos observations par rapport au niveau d'étude ont montré que 22,8% des élèves du 1^er degré consomment les boissons alcoolisées contre 38,0% qui n'en consommaient pas ; 35,7% du 2^e degré consomment les boissons alcoolisées contre 39,1 % et 41,5% du 3^e degré contre 21%. Une différence statistiquement significative entre les différentes proportions a été observée (p<0,001). Nos observations sont similaire à celles de Japhet Kayani Nzigire trouvée dans une étude menée en RDC précisément au nord Kivu dans laquelle les élèves de 5^ème et 6^ème constituent près de la moitié des répondants soit 47 % de l'échantillon sans différence statistiquement significative p=0,07 (25). La plupart d'élèves enquêtés étaient de la religion catholique 57,7% dans le groupe des consommateurs et de 39,1% dans le groupe de nons consommateurs avec une différence statistiquement significative entre la religion et les deux groupes de l'étude p=0,04. Ces résultats nous poussent à affirmer notre hypothèse selon la quelle l'influence du sexe et de l'âge serait déterminant dans la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves de l'école secondaire dans la commune de Kadutu.

Les observations ont montré une différence statistiquement significative entre les deux groupes pour la distance à parcourir pour trouver les boissons alcoolisés (p<0,001), les résultats trouvés par Kilombo AMANI S. sur l'alcoolisme au Nord-Kivu montre des différences statistiquement significatives entre la disponibilité des boissons des différents noms et différentes qualités un peu partout dans les quartiers de la ville en fonction des connaissances sur les boissons alcoolisées produites dans la ville et celles exportées de l'étranger(26).

~ 58 ~

consommateurs. Une différence statistique entre les deux proportions a été observée (p<0,001). Une enquête menée en 2005 donne une idée approximative de l'utilisation, de la prévalence de consommation de la drogue chez les élèves en milieu scolaire haïtien et de leur perception de la problématique de la drogue. L'image projetée par cette enquête montre une tendance à l'utilisation et à la consommation de drogue chez les jeunes et une insuffisance des cours de prévention dans le milieu scolaire haïtien qui est expliquée par un taux élevé de méconnaissance des conséquences de la drogue(27). Compte tenu de ce qui procède nous pensons qu'il serait utile de bien vouloir faire une étude sur la prévention de la toxicomanie en milieu scolaire. Parmi les sanctions prévues, 57,7% des consommateurs ont reconnu la sanction d'exclusion définitive contre 78,3%(p<0,001). Une différence statistique a été observée entre les proportions en ce qui concerne les sanctions (p<0,001). Les résultats issus d'une enquête de la prévalence de consommation de la drogue chez les élèves en milieu scolaire haïtien montrent que ceux qui disposent de plus grands moyens financiers offrent des joints aux autres. L'accès à l'alcool et aux autres drogues est relativement aisé, car, il n'existe aucune mesure présentement efficace qui empêche la vente des boissons alcoolisées et autres drogues aux mineurs. Et un besoin urgent en matière d'information pour des prises de décisions adéquates et opportunes relatives aux luttes contre la drogue est plus qu'une nécessité. C'est donc à la lumière de toutes ces considérations que le gouvernement haïtien par le biais de la CONALD en concertation avec la CICAD s'est vu dans l'obligation de mener au cours de l'année 2005 une enquête nationale sur l'utilisation et la prévalence de consommation de drogues en milieu scolaire haïtien. On espère que les résultats de cette enquête aideront à apporter des éléments de réponse à la problématique de la drogue en Haïti et à mobiliser les partenaires engagés dans ce combat continuel contre l'usage des drogues dans le pays(27)

En analyse uni variée un seul facteur à présenter un risque statistiquement significatif associé à la consommation des boissons alcoolisées: Le fait de parcourir une distance de moins d'un kilomètre de la maison pour arriver au débit des boissons alcoolisées (RR : 2,97) exposerait deux fois plus à la consommation des boissons alcoolisées par les élèves par rapport à la distance de 1km2. Mais il y a une différence statistiquement significative entre la distance parcourue et la consommation des boissons alcoolisées dans les deux groupes p-Valeur < 0,001. (Tableau n°10) Des recherches démontrent que le risque de subir des dommages cérébraux durables dus à une consommation abusive d'alcool pourrait être plus élevé chez les jeunes à cause de sa disponibilité occasionnant une fréquence élevée, le cerveau est toujours en développement. La consommation abusive d'alcool est associée aux comportements à risque. Parmi les risques et les conséquences liés à une consommation abusive d'alcool figurent la mort, les blessures, la violence, l'intoxication alcoolique, les rapports sexuels non prévus et involontaires, y compris les agressions sexuelles et les infections sexuellement transmissibles. Compte tenu de la prévalence élevée et les risques aux quels l'alcoolisme plonge la

~ 59 ~

progéniture du pays nous pensons qu'il faudrait mener une étude sur la problématique de l'alcoolisme chez les adolescents. Au vu de ce résultat nous affirmons notre hypothèse selon la quelle L'influence culturelle et du niveau socioéconomique seraient déterminants dans la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves de l'école secondaire dans la commune de Kadutu, ce là veut dire que la distance parcourue pour trouver de la boisson reste un déterminant dans la consommation des boisons alcoolisées chez les élèves.

Le modèle de régression logistique nous a permis de mettre en évidence des facteurs prédictifs déterminants de la consommation des boissons alcoolisées chez les élèves et les observations nous ont montrées les résultats suivants : l'âge des enquêtés [OR : 0,43(0,26-0,69), p<0,001] ; Le niveau d'étude, le 1^er degré/ 2^e degré et 3^e degré [OR : 1,65 (1,00-2,73); p=0,03)], La religion : catholique, Kimbanguiste, Protestante, Musulmane, témoin de Jéhovah [OR : 2,18(1,31-3,62) ;p=0,04)]

Ces résultats sont comparables à ceux trouvaient dans d'autres études faites et qui sont regroupées dans la méta-analyse sur les déterminant de l'alcoolisme juvénile et qui nous permettent de confirmer les présupposés facteurs favorisants aux quels nous avions pensés dans cette étude notamment la part des autorités éducationnelles, la responsabilité des parents sur l'encadrement des élèves et l'âge de la première consommation autorisé.

~ 60 ~