III-4.2. « Améliorer la qualité de
vie »
Sur le thème du Bonheur et le concept de bienfaisance
(éthique utilitariste), ce principe réaffirme la vocation
soignante du médecin chargé de rendre la santé effective.
L'AMU est une activité de soins dans le cadre de la Santé.
« Réduire sous toutes ses formes la
iatrogènie »
Sur le thème de la non-malfaisance (primum non
nocere), ce principe réaffirme le rôle préventif du
médecin dans l'occurrence d'effets préjudiciables, directement ou
indirectement liées à sa pratique. Il peut s'agir d'une
iatrogènie médicale, sociale, économique, ou
culturelle.
Page 39 sur 71
III-4.3. « Promouvoir Equité et Justice
»
Sur le thème d'Equité et Justice, le
médecin, comme agent de Santé Publique, est chargé de
garantir l'allocation équitable des ressources de SUM : la
régulation médicale est ici un catalyseur de développement
sanitaire et social.
La notion d'Equité mérite d'être
précisée dans le cadre de notre exposé. Bien que
l'équité soit intuitivement associée à la notion de
justice, ce terme est utilisé pour traduire des notions connexes mais
non identiques. Ce thème reste au centre de débats fondamentaux
impliquant des auteurs contemporains (10). Les différentes
définitions de l'Equité comme « justice sociale »
peuvent se réduire à trois types de conception(11) :
III-4.3.1. La conception « libérale
»
La répartition équitable consiste en l'application
de la notion de marché à la sphère sanitaire. Selon
cette
conception, la distribution des richesses et des revenus entre
les individus étant efficace et juste de façon «
arithmétique », les inégalités de santé,
lorsqu'elles existent, ne sont pas injustes : « à chacun de
s'arranger avec son capital santé », selon ses choix de
consommation (« manger ou pouvoir se soigner») et ses
capacités financières.
III-4.3.2. La conception « égalitariste
»
A besoin égal, le traitement doit être égal,
sans aucune autre considération que celle d'un idéal
«égalitaire».
Dans le domaine de l'AMU, il s'agirait d'une approche qui
favoriserait la mise en place de systèmes de secours
opérationnels non médicalisés, garantissant à tout
citoyen la prise en charge de toute détresse prévue par la
procédure, selon des modalités simples, binaires et
stéréotypées (manuel de secourisme). La devise «
Sauver ou mourir » de la Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris
reflète cette conception.
| 
