Pauvreté, santé et genre en RDC.

2.2.2.3. Financement du système de santé

Le système de financement du secteur de la santé en RDC repose principalement sur un trépied constitué du budget de l'Etat, des apports extérieurs (bilatéraux et multilatéraux) et du recouvrement des coûts des soins et services de santé auprès des usagers - jusqu'à 70% des frais de fonctionnement comme le note la stratégie de renforcement du système de santé⁵⁵.

Actuellement, la situation est marquée par un très fort désengagement de l'Etat dans le financement du système de santé - en grande partie du fait de la faiblesse des revenus fiscaux. La part des dépenses de santé dans les dépenses totales du Gouvernement est ainsi passée de 2.5% en 1972 à moins de 1% en 2002. - soit $13,5 millions répartis de la manière suivante: 62% pour les salaires des fonctionnaires, 14% en dépenses de fonctionnement, 13% en investissements et 11 pour cent en budgets annexes et divers. Ceci correspond à environ $0.22 par habitant, soit une baisse en termes réels d'à peu près 50% durant la période 19912002. Ces questions d'allocations sont aggravées par le faible niveau d'exécution du budget dans le secteur tel que rapporté dans le tableau suivant.

⁵⁴ KAMBAMBA, D., WHEMBOLUA, G.-L., Comparative study of cost health care at Kinshasa, in Pan African Medical Journal, University of Cincinnati, USA, 2014. (À paraître).

⁵⁵ MINISTERE DE LA SANTE, Stratégie de renforcement du système de santé, RDC, 2006.

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Tableau 2.5 : Evolution du budget alloué à la santé (en milliards de FC)

-	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Budget global	336,629	528,333	806,169	1039,561	1370,309	-
Budget accordé à la santé	16,394	28,671	35,936	41,848	49,609	44,284
% alloué à la santé	4,9%	5,43%	4,4%	4,03%	3,62%	-
Budget exécuté	9,013	9,356	19,676	18,757	-	34,586
Taux d'exécution	54,98%	32,63%	54,75%	44,82%	-	78%

Source : Ministère de la santé, Direction d'étude et Planification, 2010.

Les données de l'année fiscale 2001 suggèrent que les taux d'exécution sont d'environ 70% pour les salaires et d'environ 40% pour les dépenses courantes hors personnel. Enfin, les dépenses publiques pour la santé sont largement utilisées à Kinshasa, qui comprend environ 15% de la population mais reçoit 60% des dépenses salariales et dispose de près de la moitié des médecins les mieux formés du pays⁵⁶.