Gouvernance et performance dans les établissements de soins en Tunisie

SECTION III : PRATIQUE INTERNATIONALE DE

L'EVALUATION DE LA PERFORMANCE HOSPITALIERE

III.1 L'EUROPE

III.1.1 Les pays scandinaves (Suède, Norvège, Danemark)

Dans un système à financement étatisé, avec une hiérarchisation forte de l'offre de soins et

un contrôle fort sur la trajectoire des patients, imposés par les contraintes financières, une orientation nouvelle est apparue dans les années 1990, essayant dans certaines circonstances

de renforcer la capacité des patients à choisir leurs prestataires de soins. L'idée est de faire

alors pression sur ces derniers et d'améliorer l'efficience du système. Pour se faire, une politique d'information du public sur la performance hospitalière a été mise en place¹⁵². Cette politique permettait l'évaluation des établissements de soin à l'aide de certains référentiels dont le Sven Modell basé sur les critères et indicateurs suivants de performance¹⁵³ :

§ Résultats financiers (performance budgétaire, nombre de cas soignés, revenus) ;

§ Compétitivité ;

§ Qualité du service ( taux d'infection durant l'hospitalisation, durée moyenne de séjour,

nombre de plaintes) ;

§ Flexibilité (absentéisme, nombre d'heures supplémentaires) ;

§ Utilisation des ressources ( productivité, efficience) ;

§ Innovation.

¹⁵² C. MEBIUS, « Public Disclosure of Health Care Performance Reports : Comments and Reflections

from Sweden », International Journal for Quality of Health Care, 1999 ; 11 (2) pp. 102-103.

¹⁵³ Sven Modell, « Performance Measurement and Management in the Norwegian Health Care Sector », Presentation to the National Health Economics Conference, Oslo, May 2000.

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III.1.2 Les Pays-Bas

Aux pays bas, la législation a rendu obligatoire l'évaluation de la qualité depuis 1997. Pour évaluer la performance hospitalière, certains critères sont adoptés¹⁵⁴ :

1- la reconnaissance par ses pairs ;

2- la réputation nationale des médecins experts, des soins donnés aux patients et de

l'innovation technologique ;

3- la qualité des soins fournis aux patients (qualité des chambres, délais d'attente, délais d'admission).

Une série de points est attribuée par critère allant de +2 à -2. Les hôpitaux sont ensuite classés en fonction de chaque critère et puis par l'ensemble des points obtenus. Notons que ces critères ne donnent qu'une vue partielle et superficielle de la performance dans les hôpitaux,

de plus le coté management est complètement ignoré.