2.5.4.1 Limiter la surcharge sensorielle et éviter la
désafférentation
Catégorie de recommandation=A
· Les troubles visuels et auditifs devraient être
dépistés et des lunettes ainsi que des appareils auditifs fournis
le cas échéant.
Catégorie de recommandation=B
· Les bruits inattendus et irritants (alarmes de perfusion
par exemple) devraient être limités
2.5.4.2 Impliquer les proches dans la prise en charge et les
informer
Catégorie de recommandation=C
Les proches devraient être impliqués et
informés par les moyens suivants :
· Education sur l'ECA en général et
l'importance de la réorientation fréquente du patient.
· Implication dans les soins au malade et les repas.
· Soutien à l'entourage.
· Encouragement des visites au malade
· Assistance aux patients au moment des repas
2.5.4.3 Eviter la malnutrition et le déficit en
vitamines
Catégorie de recommandation=B
· Tin support nutritionnel et/ou des suppléments en
vitamines devraient être introduits dans les groupes à risque de
carence.
2.5.4.4 Limiter les conséquences de l'abus d'alcool
Catégorie de recommandation=A
· S'il existe des risques importants de sevrage alcoolique,
des benzodiazépines doivent être introduites pour prévenir
le sevrage.
Catégorie de recommandation=B
· Chez la personne âgée, des
benzodiazépines seront introduites avec une grande prudence. Le
clométhiazole pourra par ailleurs être utilisé comme
alternative pour prévenir le sevrage.
· Le dépistage de l'abus d'alcool devrait se faire
de routine
· Des suppléments en thiamine devraient être
administrés chez les personnes à risque
2.5.4.5 Eviter la contention physique
Catégorie de recommandation=A
· L'usage de la contention physique devrait être
réduit au maximum
2.5.4.6 Favoriser la mobilisation
Les interventions suivantes devraient être
envisagées pour favoriser la mobilisation des patients :
Catégorie de recommandation=A
· Eviter l'immobilisation au lit et former le personnel
concernant les risques associés. Catégorie de
recommandation=B
· Eviter les cathéters urinaires et autres facteurs
favorisant l'immobilité du patient..
· Introduire des protocoles de mobilisation
précoce. Tine évaluation par un physiothérapeute devrait
être envisagée chez tous les patients atteints d'ECA pour
maintenir ou améliorer les capacités fonctionnelles.
· Encourager la mobilité, le « self-care
» et l'indépendance.
2.5.4.7 Optimiser les conditions opératoires
Les interventions suivantes devraient être
envisagées pour diminuer les risques liés aux opérations
chirurgicales.
Catégorie de recommandation=B
· Visite pré-opératoire par
l'anesthésiste pour évaluer le risque
· Veiller à ce que l'analgésie soit
adéquate. Si possible introduire une analgésie
contrôlée par le patient
Catégorie de recommandation=C
· Prévention de l'hypotension
péri-opératoire
· Prévention de l'hypoxémie
péri-opératoire
· Contrôle de l'hématocrite pour le garder au
dessus de 30%
2.5.4.8 Intervenir au niveau du système
Les mesures suivantes devraient être envisagées au
niveau du système
Catégorie de recommandation=A
· Formation sur l'ECA et les autres syndromes
gériatriques (au niveau local et national)
Catégorie de recommandation=B
· Développement de stratégies et de RPC pour
changer les pratiques nuisibles (contention, polymédication,
cathéters non nécessaires, station au lit prolongée)
· Dotation adéquate en personnel
Catégorie de recommandation=C
· Titilisation de volontaires et/ou des proches
