Partie I : SYNTHESE
1. Présentation de l'ONG
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Nom - Abréviation :
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Statut juridique:
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Activité centrale (spécificité):
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Adresse du siège social:
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Date de l'agrément:
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Adresse du secrétariat:
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Date de l'agrémentprogramme
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Téléphone : Fax :
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Courriel:
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Site internet:
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Responsable de l'ONG + titre:
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Téléphone:
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Courriel:
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Personne de contact :
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Téléphone:
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Courriel:
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Organisations avec lesquelles une convention de collaboration a
été conclue *
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*Si le programme implique une collaboration avec d'autres
organisations, agréées ou non (cfr article 3 de l'AR du
24/09/2006), les conventions de collaboration doivent être
présentées en annexe.
1.2 Présentation du programme
1.2.1 Généralités
Titre*:
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Objectif global (un seul objectif, brièvement et
clairement formulé) :
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Date du début du programme
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Cadre stratégique:
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Début:
../../....
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Fin:
../../....
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Numéro de compte pour le programme:
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* Le titre doit être concis et clair, c'est-à-dire
également compréhensible pour les personnes extérieures
1.2.2 Cadre logique du programme
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Logique d'intervention
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Indicateurs
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Baseline
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Année 3
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Objectif global:
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Volet Nord
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Objectif spécifique1 :
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Volet Sud
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Objectif spécifique n :
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1.2.3. Thèmes transversaux
Veuillez indiquer ci-dessous la manière dont les
thèmes transversaux sont pris en compte dans votre programme :
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CAD Mainstreaming
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Genre
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0
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1
|
2
|
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Environnement
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0
|
1
|
2
|
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Bonne gouvernance
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0
|
1
|
2
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Trade development
|
0
|
1
|
2
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|
Marqueurs Rio
|
0
|
1
|
2
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Désertification
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0
|
1
|
2
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Biodiversité
|
0
|
1
|
2
|
|
Changement climat
|
0
|
1
|
2
|
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|
|
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|
Economie sociale
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0
|
1
|
2
|
|
Milieu urbain
|
0
|
1
|
2
|
|
Droits des enfants
|
0
|
1
|
2
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VIH/SIDA
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0
|
1
|
2
|
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Score
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Signification
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|
0
|
L'intervention ne s'intéresse pas à cet objectif
(il est possible que certains thèmes ne soient pas pertinents/opportuns
pour le programme)
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1
|
Il s'agit d'un élément important pour
l'intervention mais non la principale raison (objectif secondaire)
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|
2
|
Il s'agit de la principale raison de l'intervention (objectif
principal)
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Voir également en annexe le document ODA «
Explication pour la codification des marqueurs »
1.2.4 Budget du programme
1.2.4.1 Budget général
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Objectif
spécifique
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Pays
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Année
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InvestisFonction- Person-
sement nement nel
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Total
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Coopé-
Montant rant Boursier
à 100% Art Art 6*
5§1*
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ONG DGCD
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OSN1
|
Belgique
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2011
|
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|
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2012
|
|
|
|
|
|
|
2013
|
|
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|
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|
|
Tot.
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|
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|
|
|
OSNn
|
Belgique
|
2011
|
|
|
|
|
|
|
2012
|
|
|
|
|
|
|
2013
|
|
|
|
|
|
|
Tot.
|
|
|
|
|
|
Total Volet Nord
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2011
|
|
|
|
|
|
2012
|
|
|
|
|
|
2013
|
|
|
|
|
|
Tot.
|
|
|
|
|
|
OSS1
|
Pays
|
2011
|
|
|
|
|
|
|
2012
|
|
|
|
|
|
|
2013
|
|
|
|
|
|
|
Tot.
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|
|
|
|
|
OSSn
|
Pays A
|
2011
|
|
|
|
|
|
|
2012
|
|
|
|
|
|
|
2013
|
|
|
|
|
|
|
Tot.
|
|
|
|
|
|
| 
