2. La coagulation:
C'est la transformation d'un liquide, le plasma en un gel.
Cette sorte de
gélification est due à la transformation du
fibrinogène en fibrine insoluble. Le déclenchement de la
coagulation se fait soit par contact avec certains types de surface, soit par
apport de fragments cellulaires (facteur tissulaire).
Par contact, il s'agit de la voie intrinsèque
(cinétique lente). Grace au facteur tissulaire, c'est la voie
extrinsèque (cinétique rapide) Les deux provoquent la
transformation du fibrinogène en fibrine.
L'importance des conditions pré-analytique
dans l'exploration du TP et TCK
3. L'anticoagulant
a. Définition
Un anticoagulant est une substance naturel ou
synthétique ayant la propriété d'inhiber la
coagulabilité naturelle du sang. Le sang ainsi traité ne
coagulera pas ou alors moins vite, mais gardera la même
viscosité.
b. Les avantages de l'utilisation de l'anticoagulant
> Le délai d'attente pour
permettre au processus de coagulation de
se dérouler est inutile
> Le volume du plasma
récupère est supérieur à celui de sérum
(150
à 201/3) a partir d'un même volume de sang, les
risques l'hémolyse et de thrombocytolyse sont réduit.
4. Les conditions de prélèvement pour un
examen de TP ou TCK
? Vérifier si le sujet est à
jeun ou n'a pas absorbé de corps gras.
> Réaliser le
prélèvement le plus tard possible après une
injection
thérapeutique.
> Faire préciser les
médicaments administrés non seulement dans
les heures mais dans les jours précédents car
des médicaments tels que les hypoglycémiants, les anabolisants
sont susceptibles d'augmenter l'effet anticoagulant.
? Vérifier si le patient n'est pas
sous un traitement à l'héparine.
Dans ce cas, effectuer le prélèvement sur le
bras opposé à la perfusion.
> Garder à l'esprit que l'examen doit avoir
lieu au plus quatre
heures après le prélèvement afin
de ne pas perdre les facteurs labiles. > Il faut monter le
dispositif de la manière suivante :
Figure 3 : Dispositif Vacutainer pour
prélèvement sanguin
Figure 4 : Dispositif Vacutainer pour
prélèvement sanguin et procédure de
prélèvement
L'usage du verre est à proscrire puisqu'il
provoque une activation de la coagulation.
Pour éviter la contamination par la
thromboplastine tissulaire, il est
impératif de rejeter les premiers millilitres
de sang ou carrément prélever les échantillons
destinés à l'hémostase après les autres
échantillons. Si ces règles ne sont pas respectées, on
pourrait observer soit la formation de micro caillots soit l'apparition de
macro caillots or
la présence de caillots, même non
visibles peut faire croire à une hypercoagulabilité, l'activation
des facteurs de la coagulation entraînant un raccourcissement des
temps.
Le rapport sang/ anticoagulant doit être à tout
prix respecté à savoir 01 volume de citrate pour 09 volumes de
sang.
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