2.2 Cadre de référence
A défaut d'un cadre théorique adapté nous
avons construit notre cadre de référence à la
lumière de la revue de littérature.
2.2.1 Variable dépendante
La variable dépendante est l'abandon de la vaccination
entre le BCG et le VAR.
2.2.2 Variables indépendantes
Notre variable dépendante est influencée par trois
groupes de variables indépendantes qui sont :
· les connaissances des parents d'enfants sur la
vaccination,
· les perceptions des parents d'enfants vis-à-vis
des services de vaccination,
· les caractéristiques sociodémographiques
des parents d'enfants.
2.2.3 Opérationnalisation des variables
2.2.3.1 Connaissances des parents d'enfants en
matière de vaccination
Il s'agit des connaissances des parents d'enfants. Ils ont
une bonne connaissance en matière de vaccination, si elles parviennent
à donner certaines informations clés sur la vaccination. Ces
informations clés constituent les indicateurs que nous allons mesurer.
Ce sont :
v' les avantages de la vaccination v' Les maladies cibles du
PEV
v' Le calendrier vaccinal
v' Les effets indésirables des vaccins.
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· Les avantages de la vaccination
Les parents d'enfants doivent connaître les avantages
que peut apporter la vaccination : la protection des enfants contre les
maladies (telles que la rougeole, la poliomyélite) à travers le
renforcement de leur immunité, la réduction des complications des
maladies cibles en cas de survenue. La connaissance des avantages de la
vaccination par les parents peut motiver ceux-ci à terminer la
série vaccinale de leurs enfants.
· Les maladies cibles du PEV
Les parents d'enfants doivent connaître les maladies
contre lesquelles leurs enfants seront protégés après une
vaccination complète. Au Burkina Faso, on compte neuf (9) maladies
cibles du PEV. Nous considérons que les parents ont une connaissance
acceptable sur les maladies cibles du PEV s'ils arrivent à citer au
moins cinq (5) maladies.
· Le calendrier vaccinal
C'est un calendrier qui fixe les intervalles et les
périodes devant s'écouler entre les différentes
vaccinations et doses. Il est important car il faut que les parents le
maîtrisent afin de le suivre correctement. Ils doivent savoir le nombre
de contacts vaccinaux pour un enfant avant son premier anniversaire ainsi que
les âges des différents contacts.
· Les Manifestations Adverses
Post-Immunisation(MAPI)
Ce sont des effets indésirables ou des incidents
médicaux pouvant survenir après l'administration d'un vaccin et
dont on pense qu'ils sont dus à la vaccination. La fréquence
élevée des MAPI mineures nécessite que les parents soient
informés à l'avance de la possibilité de MAPI après
la vaccination de leurs enfants et de la conduite à tenir (par exemple
donner un antipyrétique ou se présenter devant l'agent de
santé). De plus leur connaissance est très
importante pour les parents d'enfants dans le respect du calendrier vaccinal
car selon plusieurs études menées, elles constituent la cause
majeure des abandons.
· Connaissance du statut vaccinal de
l'enfant
C'est la connaissance du statut vaccinal de l'enfant par ses
parents au moment de l'enquête. Les parents peuvent penser que leur
enfant est complètement vacciné alors qu'il ne l'est pas.
· Les sources d'informations des
parents
Il s'agit des canaux utilisés par les parents pour
s'informer sur la vaccination. Ils doivent connaître les canaux
utilisés par les services dans le cadre de PEV tels que les ASC, les
agents de santé, la radio, la télévision.
2.2.3.2 Perceptions des mères sur les services
de vaccination
La perception des mères sur les services de
vaccination sera appréciée à partir des
éléments suivants : la perception de la qualité des
prestations, la perception de l'organisation ainsi que des coûts
engendrés par la vaccination.
> Perceptions de la qualité des
prestations
Il s'agit de la perception de l'accueil, du temps d'attente et
de la qualité des informations reçues par les mères lors
des séances de vaccination.
· L'accueil
C'est le comportement des agents de santé à la
réception de mères lors des séances de vaccination. Un bon
accueil peut renforcer la communication interpersonnelle et constitue un atout
pour l'utilisation ultérieure du service. Le respect envers les
mères, le respect de l'ordre
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d'arrivée, ainsi que la disponibilité pour elles de
places assisses sont entre autre des éléments de la
qualité d'un bon accueil.
· Le temps d'attente
C'est le temps mis par une mère au cours d'une
séance de vaccination depuis son arrivée jusqu'à
l'obtention du vaccin pour son enfant. Le long temps d'attente pourrait la
décourager les mères pour la suite de la vaccination et est par
ailleurs, incompatibles avec des mères occupées par des
activités surtout commerciales.
· La qualité des informations
reçues
Il s'agit des informations sur la nature des vaccins
administrés, les éventuels effets secondaires ainsi que les
informations sur les prochains rendez-vous de vaccination de l'enfant. Ces
informations renforcent les connaissances de mères en matière de
vaccination.
> Perception sur l'organisation des services de
vaccination
· Les occasions manquées
C'est le fait pour une cible (enfant ou femme enceinte) qui
vient au centre de santé ou au poste avancé pour la vaccination
et qui en repart sans avoir reçu la ou les doses qu'elle devait
recevoir. Lorsqu'une mère vient à plusieurs reprises aux
rendez-vous de vaccination de son enfant sans obtenir le vaccin pour lui, elle
pourrait se décourager et ne plus se présenter.
· Convenance des jours de vaccination
C'est l'acceptation ou non des jours de vaccination par les
utilisateurs. Si les jours de vaccination ne conviennent pas avec les
mères, elles auront du mal à suivre la vaccination de leurs
enfants.
· Appréciation du dispositif de
rappel
C'est le dispositif mis en place par les services de
vaccination pour rappeler les mères non à jour de la vaccination
de leurs enfants. Ce dispositif devrait être perçu par les
mères. Si les mères savent qu'elles seront rappelées en
cas de non respect de rendez-vous, elles seront assidues aux séances de
vaccination. Il s'agit également de savoir comment les mères font
pour se rappeler des rendez-vous.
> Coût de la vaccination
Il s'agit de l'argent dépensé lors des
séances de vaccination soit pour le transport, la restauration, ou le
paiement de l'agent vaccinateur. Cela peut-être source d'abandon.
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