Déterminants communautaires de la fréquence élevée des abandons de la vaccination entre le BCG et le VAR chez les enfants de 0 a 11 mois dans la ville de Pouytenga (Burkina Faso )

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CHAPITRE IV : METHODOLOGIE

4.1 Type d'étude

Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique.

4.2 Population d'étude

Notre population d'étude est composée des :

· enfants de 12 à 23 mois : ils constituent notre cible secondaire et permettront d'identifier les parents. Ils devraient avoir reçu la totalité des vaccins du PEV en routine. c'est pourquoi nous intéressons à eux au lieu des enfants de 0 à 11 mois qui n'ont pas en principe terminé leurs séries de vaccination.

· parents d'enfants de 12 à 23 mois : constituent notre cible primaire. Ce sont des personnes en charge de la santé de l'enfant. Les critères d'inclusion

Pour les enfants : être âgé de 12 à 23 mois au moment de l'enquête (enfants nés entre 28 Mars 2009 et le 4 Avril 2010), avoir reçu au moins le BCG, et disposer d'un carnet de vaccination pour la vérification des informations sur l'enfant. L'accord des parents pour la consultation du carnet a été au préalable obtenu.

Pour les parents :

v' être mères / tutrices ou pères/tuteurs d'enfants de 12 à 23 mois inclus dans l'échantillon,

v' être résidents permanents de la ville de Pouytenga depuis au moins 12 mois.

4.3 Méthodes d'échantillonnage

4.3.1 Echantillon

Notre échantillon est composé de :

- 290 enfants de 12 à 23 mois

- 290 parents d'enfants de 12 à 23 mois

4.3.2 Echantillonnage

· Détermination de la taille de l'échantillon

Pour déterminer le nombre d'enfants à enquêter nous avons pris en compte les paramètres suivants :

v' Le paramètre de précision (i) que nous avons fixé à 5%

v' La proportion (p) des abandons de la vaccination dans le district qui était de 14,7% en 2009.

v' L'écart réduit Z pour á/2 (Zá/2=1.96 pour á =0.05)

Ainsi, pour la taille minimale de l'échantillon nous avons utilisé la formule suivante de SCHWARTZ: n= Z² *p.q. /i²

Ce qui donne n= (1,96)²*0,147*0,853/(0,05)² =192,7 que nous avons arrondi à 193 enfants.

Nous avons considéré un effet grappe de 1,5 pour corriger notre échantillon ; la taille corrigée de notre échantillon est donc égal 193*1.5 ce qui donne un total de 289.5 que nous avons arrondi à 290

Notre échantillon est donc composé de 290 enfants de 12 à 23 mois. Pour chaque enfant retenu dans l'enquête, nous avons interrogé un des parents. Ce qui donne également 290 parents d'enfants.

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· Détermination de la taille d'échantillon par secteurs

La taille de l'échantillon par secteur a été proportionnelle à son poids démographique.

Tableau VI: répartition de l'échantillon par secteur

Secteur	Population	Enfants de 12 à 23 mois (4,45%)	Proportion	Echantillon
Secteur 1	9 851	438	0.14	41
Secteur 2	18 035	803	0.26	75
Secteur 3	19 303	859	0.28	81
Secteur 4	13 030	580	0.19	55
Secteur 5	8 639	384	0.13	38
Total	68 858	3 064	1	290

Méthode d'échantillonnage

Nous avons retenu la méthode d'échantillonnage aléatoire à deux degrés type OMS. Cette méthode recommande 30 grappes par unités d'observations avec au moins 7 enfants par grappe. Pour notre étude, nous avons un échantillon de 290 enfants à répartir dans 30 grappes soit une moyenne de 9.7 enfants par grappe. Il en est de même pour les parents d'enfants. Dans la présente étude, la grappe physique est représentée par les quartiers de la ville de Pouytenga.

- Notre premier degré est représenté par les quartiers. Pour choisir le

nombre de quartiers par secteur, nous avons procédé comme suit :

v' Calcul des effectifs cumulés des enfants de 12 à 23 mois des secteurs et attribution des numéros. Exemple : la population des enfants de 12 à 23 mois cumulée au secteur 1 est égale à 438 et les numéros attribués vont de 1-438.

v' Calcul de l'intervalle d'échantillonnage (k) : effectif cumulé total divisé par le nombre de grappes(30) ; ce qui correspond à 3 064 divisé par 30 soit 102.

v' Détermination du nombre de grappes (quartiers) par secteur : Première grappe à enquêter : tirer au sort un nombre á entre 1 et le pas de sondage qui ici est 102. Pour cela nous avons utilisé la fonction ALEA.ENTRE.BORNES du logiciel Excel et trouvé 75. Le numéro 75 est compris entre 1 et 438 ; le premier quartier à enquêter est donc dans le secteur1.

Grappe suivante à enquêter : ajouter au numéro tiré au sort (75) au pas de sondage (102) : 75+102=176. Le second quartier est toujours dans le secteur 1. Ajouter chaque fois le pas de sondage jusqu'à obtenir 30 quartiers. Le tableau suivant donne le nombre de grappes par secteurs.

Tableau VII: répartition du nombre de grappes par secteur

Secteurs	Enfants de	Effectifs	N° d'attribution	Nombre de
	12 à 23 mois	cumulés		grappes
	(4,45%)
Secteur 1	438	438	1-438	4
Secteur 2	803	1241	439-1241	8
Secteur 3	859	2100	1242-2100	8
Secteur 4	580	2680	2101-2680	6
Secteur 5	384	3064	2681-3064	4
Total	3 064	3064		30

Sur la base de la liste des quartiers par secteur, nous avons procédé à un tirage aléatoire simple (tirage sans remise) des nombres de quartiers retenus dans chaque groupe.

- Notre deuxième degré a consisté au choix des ménages à visiter. Pour cela, nous avons utilisé la méthode aléatoire-marche utilisée dans les enquêtes PEV. La démarche suivante a été appliquée par les enquêteurs :

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> Choix des concessions

· Choisir un repère dans un endroit central du quartier (lieux public, bâtiments administratifs, école, maison du chef de quartier, lieux de culte, etc.) ;

· A partir de ce repère déterminer une direction au hasard en lançant un stylo ou un crayon en l'air ; la pointe indiquera la direction dans laquelle on doit commencer ;

· parcourir cette direction en numérotant les concessions de proche en proche avec un schéma sur une feuille, en allant bien jusqu'à la limite du quartier ou se limiter à un repère précis (rue par exemple) ;

· choisir la première concession dans cette direction : tirer au sort un nombre compris entre 1 et le nombre de concessions numérotées ; le numéro tiré correspond à la première concession de départ ;

· après avoir visité la première concession, on choisit la prochaine concession la plus proche sur la droite en sortant de la porte.

· après avoir parcouru tout le quartier et que vous n'avez pas eu tous les enfants et/ou les parents pour la grappe, allez au quartier le plus proche.

> Choix des foyers ou ménages

Une fois dans la concession, on recense l'ensemble des foyers/ ménages et on leur donne des numéros de façon à pouvoir les identifier en cas de besoin. On recense ensuite les enfants nés entre le 28 Mars 2009 et le 4 Avril 2010 puis on identifie ceux disposant d'un carnet de vaccination et vaccinés contre le BCG. On choisi un seul ménage par concession et un enfant dans ce ménage. L'un des parents de cet enfant est interviewé. Si les deux parents sont présents, utiliser une pièce de monnaie, attribuer à chacun une face et faire un jet pour choisir un parent.