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Déterminants communautaires de la fréquence élevée des abandons de la vaccination entre le BCG et le VAR chez les enfants de 0 a 11 mois dans la ville de Pouytenga (Burkina Faso )

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par Mamadou SERME
Ecole nationale de santé publique (Burkina Faso) - Attaché de santé en épidémiologie 2011
  

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5.3.2 Relation entre les caractéristiques sociodémographiques des parents et l'abandon de la vaccination.

~ Niveau d'instruction et l'abandon de la vaccination.

Tableau XIII: Répartition des parents selon le niveau d'instruction et l'abandon de la vaccination.

 
 
 

n=290

Niveau d'instruction

Abandon

 

Total

 

Non

 

Instruit Aucun

8 (7.2%)
36 (20.1%)

103
143

111

178

total

44

246

290

 

RP= 0.36 [0.17 ; 0.74] ÷2 (Pearson)= 8.86 ddl= 1 p=0.0029

La proportion des enfants non vaccinés contre le VAR avant l'âge d'un an et dont les parents n'étaient pas instruits est de 20.1% contre 7.2% parmi les enfants dont les parents étaient instruits. La différence entre les deux proportions est statistiquement significative (p< 0.05).

~ Zone de résidence des parents et l'abandon de la

vaccination.

Tableau XIV: Répartition des parents selon la résidence et l'abandon de la vaccination.

 
 
 

n=290

Zone de résidence

Abandon

 

Total

 

Non

 

Loti

Non loti

14(8.5%)
30(23.8%)

150
96

164
126

Total

44

246

290

 

RP= 0.36 [0.19 ; 0.65] ÷2(Pearson) = 12.91 ddl= 1 p=0,0003261

La proportion des cas d'abandon dans les quartiers non lotis (23.8%) est statistiquement différente de celle dans les quartiers lotis (8.5%) avec une probabilité p< 0.05.

~ Relation entre le report de la vaccination par les parents (non

respect des rendez-vous) et l'abandon de la vaccination.

Tableau XV: Répartition des parents selon le report de la vaccination et l'abandon de la vaccination.

n=290

Report de vaccination

Abandon Total

 
 

Oui

14(56.00%)

25

39

Non

30(13.57%)

221

251

Total

44

246

290

 

RP= 3.0 [1.75 ; 5.14] ÷2 (Pearson)= 15.04 ddl= 1 p=0.0001

La proportion des cas d'abandon chez les parents ayant déjà reporté une séance de vaccination (56.00%) est statistiquement différente de celle du groupe de parents ne l'ayant jamais reporté (13.57%). Il y a un lien statistiquement significatif entre le report de la vaccination de l'enfant par les parents et l'abandon de la vaccination (p< 0.05).

~ Relation entre la profession des mères et l'abandon de la

vaccination.

Tableau XVI: Répartition des mères selon la profession et l'abandon de la vaccination.

n=229

Occupation de la mère

Abandon Total

 
 

Femme au foyer

19(25.33%)

75

94

Autre occupation

16(13.45%)

119

135

Total

35

194

229

 

RP= 1.71 [0.93 ; 3.14] ÷2 (Pearson)= 2.99 ddl= 1 p=0.08368

60

La proportion des abandons de la vaccination chez les femmes au foyer (25.33) n'est pas statistiquement différente de celle des femmes exerçant d'autres occupations (13.45%) Il n'y pas de lien statistiquement significatif entre la profession de la mère et l'abandon de la vaccination de l'enfant (p>0.05).

~ Relation entre le nombre d'enfants de moins de 5 ans en

charge et l'abandon de la vaccination

Tableau XVII : Répartition des enquêtés selon le nombre d'enfant de moins de 5 ans en charge et l'abandon de la vaccination.

n=290

Nombre d'enfant de moins de 5 ans

Abandon Total

 
 

Un enfant

27(12.4%)

190

217

Deux enfants et +

17(23.3%)

56

73

Total

44

246

290

 

RP= 0.53 [0.31 ; 0.92] ÷2 (Pearson)= 4.99 ddl= 1 p=0.025

La proportion des abandons de la vaccination chez les parents ayant un seul enfant de moins de 5 ans en charge est de 12.1%. Celle dans le groupe de parents ayant deux enfants ou plus est de 23.3%. La différence entre les deux mesures est statistiquement significative (p<0.05).

~ Relation entre le statut matrimonial des parents et l'abandon

de la vaccination

Tableau XVIII: Répartition des parents selon le statut matrimonial et l'abandon de la vaccination

n=288

Statut matrimonial Abandon Total

 

Oui

Non

 

Monogame

21(12.4%)

159

180

Polygame

22(23.3%)

86

108

Total

43

245

288

 

RP= 0.53 [0.33 ; 0.99] ÷2 (Pearson)= 4.03 ddl= 1 p=0.0448

La proportion des abandons chez les parents monogame (12.4%) est statistiquement différente de celle dans le groupe des parents polygame (23.3%) ; p<0.05.

62

64


· Connaissance de l'âge d'administration du premier contact

Les parents qui savent que le premier contact vaccinal se fait à la naissance représentent 83.79%. La proportion des mères qui ont donné cette réponse est de 86.46% contre 73.77% pour les pères/tuteurs.

· Connaissance de l'âge d'administration VAR

Pour 61.37% des parents, le VAR s'administre à l'enfant à l'âge de 9 mois. Parmi les mères/tutrices c'est 69.43% qui savent que l'âge d'administration du VAR est à 9 mois contre 31.11% chez les pères/tuteurs.

· Niveau de connaissance du calendrier vaccinal

La connaissance du calendrier vaccinal a été évaluée par la connaissance simultanée de ces trois éléments (nombre de contact requis, âge d'administration du premier contact, âge d'administration du VAR). Selon cette logique, 47.2% des parents ont une connaissance acceptable du calendrier vaccinal. Parmi les mères/tutrices d'enfants 56.76% ont une connaissance acceptable sur le calendrier vaccinal contre 14.75% chez les pères ou tuteurs.

· Connaissances sur les MAPI.

Interrogés sur les éventuelles manifestations indésirables post vaccinales, 83.8% des parents ont cité la fièvre, 8.6% de la douleur/inflammation, 4.8% la diarrhée, 3.8% les pleurs, et 1.7% l'abcès. Au total 20 enquêtés soient 6.9% ignorent la notion d'effets indésirables possibles après un contact vaccinal. Selon les parents, 59.31% des enfants ont présenté de la fièvre après un contact vaccinal ; 5.52% de la diarrhée et 8.27% de la douleur/inflammation. La plupart des parents (94.18%) disent donner du paracétamol face à ses manifestations.

66

La connaissance du calendrier vaccinal est acceptable si les trois éléments du dit calendrier étudiés dans cette étude (nombre de contact requis, âge d'administration du premier contact, âge d'administration du VAR) sont à la fois connus.

~ Niveau d'instruction et connaissance sur les maladies cibles

Tableau XX: Répartition des parents selon le niveau d'instruction et la connaissance sur les maladies cibles du PEV.

n=290

Niveau d'instruction

Connaissance sur les maladies cible de PEV Total

 
 

Instruits

43(38.7%)

68

111

Non instruits

37(20.7%)

142

179

Total

80

210

290

 

RP= 1.86 [1.29 ; 2.71] ÷2 (Pearson) = 11.20 ddl= 1 p= 0.00082

Parmi les parents « non instruits », 20.7% ont une connaissance acceptable sur les maladies cible du PEV (connaissent au moins 5 maladies) contre 38.7% pour ceux « instruits ». La différence entre les deux proportions est statistiquement significative (p<0.05).

~ Niveau d'instruction et connaissance sur le calendrier vaccinal

Tableau XXI: Répartition des parents selon le niveau d'instruction et la connaissance du calendrier vaccinal.

n=290

Niveau d'instruction

Connaissance sur le calendrier vaccinal Total

 
 
 

Instruits 69 (62.6%) 42 111

Non instruits 70 (39.10%) 109 179

Total 137 153 290

RP=1.60 [1.26 ; 2.01] ÷2 (Pearson)= 16.06 ddl= 1 p=0.000062

Parmi les enquêtés « instruits », 62.6% ont une connaissance acceptable sur le calendrier vaccinal contre 38.0% chez les « non instruits ». La différence entre les deux proportions est statistiquement significative (p< 0.05).

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand