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à‰valuation du projet PBF initié par Healthnet TPO en zone de santé urbano-rurale de Butembo

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par Landry MUYISA LUSOLO
Université catholique du Graben RDC  - Licence en sciences économiques et gestion, option gestion financière 2011
  

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CONCLUSION GENERALE

Nous voici au terme de notre travail scientifique intitulé « intervention de HealthNet TPO dans la zone de santé urbano-rurale de Butembo. »

Notre préoccupation consistait à savoir est-ce que le système PBF initié par HealthNet TPO pour financer la santé, a-t-il réduit la barrière financière d'accès aux soins de santé ? A plus ce système a-t-il accrus l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer son après projet ?

En réponse hypothétique à cette préoccupation, nous n'avons entrevu que le PBF ait réduit la barrière financière d'accès aux soins de santé et que le PBF n'ait pas accrus l'autofinancement les FOSA appuyés.

Après les enquêtes sur terrain nous avons eu le résultat tel que le système PBF a cas mrme réduit la barrière financière d'accès aux soins de santé en ce sens que le système a incité la population malade à aller se faire soigné dans les FOSA appuyées. Vu que le PBF ait réduit la facturation de soins de santé, les patients sont venu en grand nombre dans les FOSA et plus de la moitié parvenait à honorer leurs factures. La moyenne mensuelle du taux de solvabilité a été de 69,25% avant l'intervention, de 73,32% pendant l'intervention puis de 76,59% après l'intervention. Après PBF les FOSA ont augmenté un peu la facturation ce qui a diminuer le taux d'utilisation de service curatif. C'est ce qui nous a poussé à confirmer notre première hypothèse. Mais aujourd'hui la situation sont revenu à la position initiale, la barrière financière d'accès aux soins de santé est revenu. Certains préfèrent acheter les médicaments aux pharmacies plutôt que d'aller à l'hôpital.

En 2008 les FOSA ont réalisé en moyenne de 26995,5$ de recettes propres par mois, en 2010 une moyenne de 30180$ par mois puis en 2011, 31275$ par mois. Ces recettes de 2011 sont atteintes grâce à une augmentation de la facturation, vu le nombre des patients qui a diminuer c'est difficile d'atteindre ce montant avec la tarification de HealthNET TPO. Avec le nombre des patients qui pouvaient augmenter, l'autofinancement pourrait aussi s'accroitre, mais nous assistons à une situation contraire, trop d'insolvables, puis diminutions des malades après le programme.

Ce qui nous a amené à confirmer notre deuxième hypothèse et nous avons conclu que le PBF n'a pas suffisamment accru l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer son après projet. Les FOSA ont perdu leur performance car la motivation a diminué, elles avaient déjà eu un esprit de dépendance extérieur, ce qui n'est pas bon. Toute fois il faut

signaler que HealthNET TPO a construit pour plusieurs FOSA des bons bâtiments et lendrines et fournir une ambulance Land Criser au HGR, et deux Land Criser aux BCZSUR. Il a fort soutenu aussi le CEPIMA pour l'encadrement des malades mentaux.

Dans tous les cas, il est certain qu'une part du besoin de financement continuera à être couverte par les paiements des patients. Pour accroitre la performance des FOSA, il faut une motivation, à l'absence des subventions elles sont démotivées. Cela nous amène à confirmer la troisième hypothèse selon laquelle il faut envisager des mesures complémentaires soient nécessaires à l'accompagnement du PBF pour sa bonne réussite. D'abord il fallait que HealthNET TPO explique à tous les bénéficiaires du PBF(FOSA et patients) comment fonctionne le système PBF, leur montrer les enjeux que présente ce système, à plus initier, sensibiliser la population à l'adhésion à une mutuelle de santé après son départ qui, dans tous le cas, peut résoudre les problèmes d'accessibilité aux soins de qualité, de réduction de coût de soins de santé et diminuer l'insolvabilité des patients, aussi HealthNet TPO doit chaque fois respecter le calendrier budgétaire prévu. Que le bureau central de la zone de santé de Butembo crée sa propre pharmacie pour alléger les couts en médicaments pour les FOSA après le départ du 9ème FED. Ensuite les FOSA doivent revoir leur système de recouvrement, enfin l'Etat doit prendre toutes ses responsabilités en main concernant la santé et initier les activités génératrices de revenu pour les paysans pour renforcer leur cap

.

Hormis l'introduction et la conclusion générale, notre travail comprend trois chapitres. Le premier a traité du secteur de santé en RDC, le deuxième a traité de l'esquisse du milieu d'étude et le troisième a apprécié l'intervention de HealthNET TPO et interpréter les résultats.

Sans avoir la prétention de faire de notre recherche une étude définitive, nous pensons avoir répondu à notre préoccupation. Il importe toutefois de souligner qu'un travail scientifique, quels que soient ses méritent, ne manque pas de soulever les controverses et donc le champ est ouvert à tout chercheur pour le dynamisme de la science.

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"Je voudrais vivre pour étudier, non pas étudier pour vivre"   Francis Bacon