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L?impact épidémio-clinique de la fièvre typhoïde dans la ville de boma ; cas de la polyclinique diocésaine de secours de boma (ex-mabaku), analyse rétrospective de du 1er janvier au 31 décembre 2008»

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par Gédéon Mbongopasi
Université KASA-VUBU - Graduat 2009
  

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I.7.2. Les complications hépatovésiculaires

Elles ont liées à la prolifération bactérienne. Une hépatite est présente dans 1 0 % des cas, mais souvent peu grave. Les abcès hépatiques sont plus rares et se développent en l'absence d'antibiothérapie. Les cholécystites dans 0,5 à 2% des cas compliquent ou révèlent souvent une lithiase vésiculaire. Elles peuvent être sources de rechute ou de portage chronique.

I.7.3. Les complications cardiovasculaires

I.7.3.1. La myocardite

Elle peut s'extérioriser par des troubles du rythme, une modification des signes d'auscultation cardiaque ou des symptômes d'hyposystolie : elle est souvent latente et découverte seulement par les examens électrocardiographiques.

Enfin, la syncope est toujours à craindre au cours de toute fièvre typhoïde : parfois précédée de pâleur, d'angoisse, elle peut survenir sans aucun prodrome, se traduisant par une mort subite(5).

I.7.3.2. La péricardite

Elle souvent sèche ou avec épanchement, et l'endocardite ulcéro-végétative est exceptionnelle.

I.7.3.3. L'artérite

Elle apparaît tardivement et atteint avec prédilection la tibiale postérieure droite ou la poplitée.

I.7.3.4. Phlébite

Beaucoup plus fréquente, atteint plus souvent la veine fémorale gauche.

I.7.3.5. Etat de choc

Il est révélé par une chute tensionnelle et une accélération du pouls devenant filant, est une urgence vitale. Il est secondaire à la libération massive d'endotoxines, en particulier au début du traitement antibiotique ou parfois à d'autres complications.

I.7.4. Les complications nerveuses

1°. Encéphalite typhique

Au cours de toute fièvre typhoïde, la céphalée, le tuphos, l'adynamie marquent déjà l'atteinte du système nerveux central par la toxine typhique. L'atteinte de centre neurovégétatif par la toxine conduit à des troubles circulatoires, des vasodilatations, des hémorragies périvasculaires et des oedèmes cérébraux. L'exagération des symptômes et l'apparition d'autres troubles neurologiques permettent de décrire une encéphalite typhique à plusieurs formes : psychiques, neurologiques et avec atteinte végétative.

2°. Syndrome méningé

Les réactions méningées simples avec lymphocytose sont surtout fréquentes dans la deuxième enfance et peuvent dominer le tableau clinique (méningo-typhus).

3°. Manifestations médullaires et névritiques

Une irritation pyramidale, avec un signe de Babinski et une exagération des réflexes, est fréquemment retrouvée. Les paralysies par atteinte poliomyélitique et les atteintes localisées, sciatiques par exemple, sont très rares et habituellement régressives. Les névritiques douloureuses, assez fréquentes, sont d'apparition tardive et peuvent constituer des séquelles durables.

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