IV/ Discussion :
Ce travail a été réalisé à
partir d'une étude rétrospective des cas de décès
pour lesquelles une autopsie médico-judicaire a été
ordonnée et pratiquée durant la période allant du
1èr janvier 2007 jusqu' au 31 décembre 2008, au sein
de l'unité de thanatologie du service de médecine légale
du CHU d'ANNABA, et dont la cause de la mort est violente. Cette étude a
permis de noter les résultats suivants :
La majorité des difficultés rencontrées
s'explique par le caractère rétrospectif de l'étude.
(Insuffisance des paramètres d'études).
Un autre point est celui des morts accidentelles, suite
à un accident de la voie publique, en effet les magistrats ordonnent
rarement une autopsie en cas mort accidentelle.
Au cours de l'année 2007, 14 cas de décès
violent ont concerné le sexe féminin adulte âgé de
plus de 18 ans, contre 21 cas enregistrés en 2008.
I. Caractéristiques sociodémographiques
:
1. La fréquence :
Durant cette période de deux ans ,503 autopsies ont
été pratiquées, parmi ces autopsies 35 cas de
décès violents.
Les 35 cas de décès violents représentent
donc 7 % de l'ensemble de l'activité thanatologique du service.
1. décès par tranches
d'âges:
60 % des cas victimes décédées ont un
âge compris entre 18 à 40 ans. La mort violente des victimes
âgées entre 18 à 20 ans est rare ; avec trois cas sur une
période de deux ans, représentant ainsi 8,57% de l'ensemble des
décès .cependant la tranche d'âge la plus touchée
par le décès violent est celle comprise entre 20 à 40 ans,
avec un pourcentage de 51,42%.
2. La situation familiale :
Les femmes mariées représentent 42,86 % de
l'ensemble des décès, le reste est représenté par
les femmes célibataires avec un même pourcentage que les femmes
mariées (42,86 %), les femmes divorcées et veuves avaient un
pourcentage respectivement de 2,85%, et 11,43 % des cas.
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3.
La profession : 93 % des victimes
décidées étaient en inactivité, soit 88,57% des cas
qui n'ont aucune profession et 5,71% sont en retraite.
4. l'autorité requérante :
60% des autopsies ont été ordonnées par
les tribunaux d'Annaba, les autres se répartissent entre les
différents tribunaux implantés prés de la wilaya
d'Annaba.
5. la saison au cours de l'année :
Les décès violents sont observés le long
de l'année, mais on note une légère augmentation en
automne avec un pourcentage de 31,43 % des cas et en hiver avec un pourcentage
de 25 ,71 % des cas.
6. Le lieu de décès :
Dans notre étude 51,42 % des décès
violents ont eu lieu au niveau du domicile familial, secondairement c'est au
niveau de l'hôpital(les complications au décours du traumatisme)
ou les décès ont été notés avec un
pourcentage de 31,43 % des cas, cependant dans 5,71 % des cas le
décès a eu lieu au milieu du travail.
7. les formes médico-légales de la mort
:
40% des décès violents sont des crimes, 31,43 %
des décès avaient des lésions semblables à celles
observées chez des suicidés, le décès accidentel
représente 28,57% des cas.
8. circonstances médico-légales : dans
notre étude :
a. Les décès accidentels :
Les étiologies des décès accidentels,
sont par ordre décroissant : accident domestique surtout les brulures
cutanées 60%, accident de la circulation 20%, accident de la voie
publique 10% et accident du travail 10%.
b. Les homicides :
Les étiologies des homicides sont par ordre
décroissant : arme à feu 42,85% des cas, arme contondante 35,71%
des cas et les armes blanches avec un pourcentage de 21,42 % des cas.
L'auteur présumé est inconnu par la victime
dans71, 42% des cas, il est le conjoint (homicide conjugal) dans 28,57 % des
cas.
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2008/2009
c. Les suicides : Les étiologies des
suicides sont par ordre décroissant : la pendaison 54,54 % des cas ;
chute d'un lieu élevé 18,18% des cas ; ingestion de caustique
18,18 % des cas et intoxication médicamenteuse 9,09 % des cas.
8. Les lésions de violence externe :
L'examen externe note la présence de lésions
dans prés de 90% des cas : ils se répartissent comme suit :
Dans 34,28 % des cas, ce sont les plaies contuses
localisées, surtout au niveau de l'extrémité
céphalique, dans 25,71% des cas, c'est un sillon de pendaison, dans
14,17 % des cas ce sont des brûlures cutanées et dans 11,42% des
cas, il s'agit de plaie simple par arme blanche.
9. Les lésions de violence interne :
L'autopsie a permis de mettre en évidence :
Des lésions de traumatisme crânien dans 25,71%
des cas ; des lésions cervicales profondes dans 25,71% des cas, des
lésions viscérales thoraciques et abdominales dans 37,14 % des
cas et une plaie du coeur dans 11,42% des cas.
10. Les examens complémentaires :
Le prélèvement toxicologique a été
pratique pour toutes les victimes d'homicide volontaire et presque toutes les
victimes de mort suicidaire ; l'examen anatomopathologique a été
pratique dans 17,14% des cas de l'ensemble des décès violents.
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