Contribution à l'étude de l'Allo immunisation post- transfusionnelle chez les patients transfusés à Cotonou Bénin

III.2.2- Répartition de la positivité des réactions d'allo immunisation

Tableau  XVIII : Répartition des résultats globaux du dépistage selon les services

Services	SMAS	Pédiatrie
Types de réactions			N		%	N	%
Sérums ayant présenté des réactions négatives avec les hématies-tests ID-DiaCell I-II-III			93		92,08	97	100
Sérums ayant réagi avec les hématies-tests ID-DiaCell I-II-III			08		7,92	00	00
TOTAL			101		100	97	100

8% des patients polytransfusés du SMAS ont réagi positivement au dépistage d'anticorps irréguliers. Alors que ceux de la pédiatrie ont réagi négativement.

Tableau XIX : Répartition des patients allo immunisés selon le service et le nombre des transfusions

Services	SMAS		Pédiatrie
Nombre de transfusion (TS)		Nombre de cas		Nombre de positif		%	Nombre de cas	Nombre de positif	%
01 TS		00		00		0,00	93	00	0,00
02 TS		00		00		0,00	04	00	0,00
03 TS		17		02		1.98	00	00	0,00
04TS		33		03		2.97	00	00	0,00
Supérieur à 04 TS		51		03		2,97	00	00	0,00
Total		101		08		7.92	97	00	0,00

Les patients immunisés sont ceux qui ont reçu plus de deux transfusions.

Tableau XX : Répartition des patients selon le service et le délai de prélèvement après la dernière transfusion.

Services	SMAS		Pédiatrie
Période de prélèvement		Nombre de cas		Nombre de positif		%	Nombre de cas	Nombre de positif	%
Avant le 8^ème jour		26		00		00	39	00	00
Entre le 8^ème et le 15^ème jour		12		02		1,98	57	00	00
Entre le 15^ème et le 30^ème jour		10		01		0,99	01	00	00
Plus de 30 jours		53		05		4,95	00	00	00
Total		101		08		7,92	97	00	00

La fréquence de positivité est élevée parmi les patients prélevés plus de 30 jours après la dernière transfusion soit un taux d'environ 5% contre une fréquence de 2% chez ceux qui sont prélevés entre le 8^ème et le 15^ème jour après la dernière transfusion. Par contre elle est nulle chez les patients prélevés avant le 8^ème jour après la dernière transfusion.

Tableau XXI : Répartition des patients immunisés selon le sexe et l'âge.

Sexe	Masculin	Féminin	Total
Tranche d'âge (ans)	N %	N %	N %
[5-14]	0 0	1 12,5	1 12,50
[15-24]	0 0	1 12,5	1 12,50
[25-34]	3 37,50	1 12,5	4 50,00
[35-44]	1 12,50	0 0	1 12,50
[45-54]	1 12,50	0 0	1 12,50
[55-64]	0 0	0 0	0 0
[65 ;?[	0 0	0 0	0 0
Total	5 62,5	3 37,50	8 100

La fréquence de positivité est élevée dans la tranche d'âge de 25-34 ans, soit 50% des patients allo immunisés,

Tableau XXII : Répartition des patients allo immunisés selon les affections

Affections	Nombre de cas	Nombre de positif	%
Anémie	10	01	0,99
Drépanocytose	50	03	2,97
Hémophilie	08	01	0,99
Autres	33	03	2,97
Total	101	08	7,92

La fréquence de patients allo immunisés est élevée chez les drépanocytaires et les patients souffrant d'autres affections (leucémie...).

Tableau XXIII : Présentation des résultats après identification.

	N	%
Sérums dans lesquels des spécificités Ac ont été identifiées	06	75
Sérums ayant présenté des réactions positives avec touts les hématies du panel (qui ne permettent pas une identification)	02	25
TOTAL	08	100

Tableau XXIV: Répartition des spécificités Ac identifiées par systèmes de groupes sanguins.

Systèmes de groupes sanguins	Spécificités anticorps	Nombres de cas	%
Rhésus	anti D	-	-
	anti C	03	42,86
	anti E	03	42,86
	anti c	-	-
	anti e	-	-
	anti C^w	01	14,28
Kidd	anti Jk^a	01	100
	anti Jk^b	-	-
Lewis	anti Le^a	02	100
	anti Le^b	-	-
MNSs	anti M	-	-
	anti N	-	-
	anti S	01	100
	anti s	-	-

Les spécificités anticorps ont été identifiées dans 4 systèmes de groupes sanguins à savoir : Rh; Kidd; Lewis et MNSs.

Dans le système Rh, sept (7) anticorps ont été identifiés dont trois (3) anticorps anti- C, trois (3) anticorps anti E et un (1) anticorps anti C^w.

Dans le système Kidd, un (1) anticorps anti Jk^a a été identifié.

Dans le système Lewis, deux (2) anticorps anti Le^a ont été identifiés.

Dans le système MNSs, un (1) anticorps anti S a été identifié.

Tableau XXV: Fréquence des différents systèmes en cause dans l'allo immunisation transfusionnelle chez les polytransfusés du SMAS

Systèmes	Rhésus	Kidd	Lewis	MNSs	Total
Nombre d'Ac identifiés	07	01	02	01	11
%	63,64	0,09	0,18	0,09	100

Les anticorps du système Rh sont fréquemment en cause dans les immunisations transfusionnelles avec une fréquence de 63,64%, Suivent les anticorps des systèmes Lewis, Kidd et MNSs.