IV.1- Analyse des résultats des tests de
compatibilité effectués.
IV.1.1- Caractéristiques de la population
L'étude du sexe dans notre série fait remarquer
que les candidats à une transfusion sont à dominance de sexe
féminin ; soit 3 patients sur 5. Chez ces mêmes sujets, la
tranche d'âge comprise entre 22-31 ans est la plus
représentée, suit celle de 32-41 ans. Ceci s'explique par
l'optimum de maternité atteinte dans cette tranche d'âge selon les
travaux d'ENIANLOKO [17] effectuée sur les femmes
accouchées en zone rurale et urbaine.
IV.1.2- Etude des résultats des tests de
compatibilité effectués.
- Etude des résultats généraux
des tests de compatibilité.
Dans notre étude, 35 tests soit 3,09% des tests de
compatibilité effectués sur 1134 poches ont réagi
positivement au Test de compatibilité et/ou à l'autotest
traduisant des cessions d'unités de sang incompatibles.
Les incompatibilités transfusionnelles mises en cause
sont dues à des agglutinines chaudes, lesquelles peuvent entraîner
des réactions post-transfusionnelles allant de l'hémolyse
à la transfusion sans bénéfice. La gravité de ces
réactions prouve l'importance de la réalisation du test de
compatibilité au laboratoire qui pourrait certainement réduire
les risques immunologiques aux patients.
Les études réalisées par
SIBERTZ-JADIN (B.) [23] en 1996 sur une population de 1238
patients au Bénin ont montré que sur 2765 poches
compatibilisées, 569 sont déclarées positives soit 20,60%.
Les travaux réalisés par SOSSA Dagnon [45] en
1995 sur 177 cessions d'unités de sang ont montré que 35%
étaient incompatibles. De même, ceux rapportés par
ADEBO (D.) et HOUNKPONOU (J-B),
révèlent que 311 tests sont positifs sur 1900 tests
effectués soit 16,14%. Ces résultats sont différents de
ceux de notre série. Ceci peut s'expliquer par le fait que nous avons
effectué nos tests uniquement en milieu Coombs-LISS contrairement aux
autres où les tests ont été effectués en plus du
milieu Coombs-LISS, en milieux salin et enzymatique.
- Etude de la répartition des patients allo
immunisés selon la fréquence des transfusions.
L'analyse approfondie de la figure n°15
révèle que le taux de positivité est élevé
chez les patients ayant reçu plus de deux transfusions
antérieures et nul chez ceux n'ayant reçu qu'une seule
transfusion antérieure. Ces transfusions ont induit l'allo immunisation
chez la première série de patients. En effet, il existe une
probabilité plus importante d'allo immunisation liée à des
transfusions antérieures. Ceci concorde avec les résultats des
travaux réalisés par SMITH (F.) [43] à
propos de 132 tests effectués sur les enfants polytransfusés au
CNHU-HKM, ADEBO D. HOUNKPONOU J-B [2]à propos de 1900
tests de compatibilité réalisés à la BDS du
CNHU-HKM. Il parait alors important de phénotyper les patients
susceptibles de polytransfusions.
Aussi sur un grand nombre de bulletins de demande de sang,
aucune information n'était mentionnée concernant le nombre de
transfusions antérieures du malade. Cet état des choses nous a
bloqués dans l'interprétation des résultats.
- Etude de la répartition des patients selon le
sexe.
L'étude de la positivité selon le sexe montre
que 3 patients allo immunisés sur 4 sont de sexe féminin. Ceci
traduit la fréquence d'immunisation plus élevée chez les
femmes, comme l'a remarqué ROUGER (P.) [36] dans les
bases de la Transfusion Sanguine et SALMON (C.) [39] dans
l'immunisation par la Transfusion Sanguine.
Deux patients allo immunisés sur 16 sont dans la
tranche d'âge 2-11 ans soit 12,5% et sont tous de sexe féminin.
Sept (07) patients allo immunisés sur 16 sont dans la tranche
d'âge de 22-31 ans dont six (06) de sexe féminin. Ceci traduit une
immunisation des sujets jeunes de sexe féminin pouvant ainsi
compromettre leur avenir obstétrical.
Si dans certaines études, les réactions d'allo
immunisation sont fréquentes dans des catégories plus jeunes
comme dans notre étude, elles sont plus importantes chez les sujets
âgés, car avec l'âge augmente la fréquence des
transfusions du fait d'un plus grand nombre potentiel d'indications
médicales et/ou chirurgicales.
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