COMMENTAIRES
3. COMMENTAIRES
3.1. Aspects épidémiologiques :
3.1.1. Répartition des centres de dialyses dans les
communes de la wilaya d'Alger entre 2004 et 2006 :
Du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2006
(soit une durée de trois ans), nous avons colligé et
traité par épuration extrarénale (hémodialyse ou
dialyse péritonéale) 586 patients résidant dans la wilaya
d'Alger.
La première année d'étude,
c'est-à-dire 2004, nous avons colligé et traité par
épuration extrarénale 163 patients. La deuxième
année (2005), 193 patients ont été colligés, soit
une augmentation de 9,2%.
La troisième année (2006), nous avons traité
230 patients, soit une progression dans le recrutement de 9,58%.
La majorité des patients (81%) ont été
pris en charge dans le secteur privé. Ceci est dû à la
saturation des centres publiques et la forte expansion du secteur privé,
depuis sa libéralisation en 2003.
On constate une très mauvaise répartition des
centres de dialyse dans la wilaya d'Alger durant cette période.
Les 21 centres de dialyses sont implantés au niveau de
13 communes de la wilaya d'Alger qui en compte 57, soit un taux de couverture
de 23%.
Dans les 13 communes couvertes par ces centres, on trouve
parfois 02 à 03 centres dans une même commune. (Cheraga,
Delybrahim, Dar El Beida, Kouba et Rouiba) ; alors que dans les 44 communes
restantes soit 77% nous ne retrouvons aucun centre.
3.1.2. Age des patients :
L'âge moyen de nos patients traités par
épuration extra-rénale est de 52,6 #177; 10 ans avec des
extrêmes d'âge allant de 14 ans à 88 ans au 31.12.2006.
Ces résultats observés par année sont
presque identiques.
En 2004, la moyenne d'âge était de 52,2 ans, avec
des extrêmes d'âge de 15 à 88 ans, celle-ci étant
inférieure à celle de 2005, qui retrouve un âge moyen de
53,2 ans, avec des extrêmes d'âge de 14 à 85 ans.
En 2006 la moyenne d'âge était presque identique
à celle de 2005 (53,1 ans), avec des extrêmes d'âge de 14
à 86 ans.
Ces résultats montrent que l'insuffisance rénale
chronique terminale traitée est une maladie qui touche surtout l'adulte,
mais elle n'épargne ni l'enfant, ni le sujet âgé. Elle peut
survenir à tout âge, vu les extrêmes d'âges
retrouvés dans l'étude de 14 à 88 ans.
Nos résultats sont concordants avec les données
de la littérature, la plupart des séries ont montré une
plus grande fréquence de l'insuffisance rénale chronique
terminale autour de 50 ans#177;10
ans(18,19,25,36,50,74,103,106,144,147,150,151,158,178,,186,190,225) Par contre,
5 études publiées ont montré une fréquence de
l'Insuffisance rénale chronique terminale à un âge
supérieur à 60 ans (14, 109, 123, 149, 209,224).
En général, l'âge moyen de nos patients se
rapproche de l'age moyen des séries rapportées dans les pays
arabes et dans les pays sous-développés (50 ans), alors que
l'âge moyen dans les pays développés est de 60 ans.
Tableau N°40 : âge moyen des patients en Insuffisan
ce rénale chronique terminale
dans les différentes
séries publiées
|
Année, âge moyen
Pays, auteurs
|
Année
|
Age
moyen
|
|
Arabie Saoudite
(SCOT DATA) (190)
(Munner A)(150)
|
2003
2004
|
52 ans
55 ans
|
|
Argentine
(Laham GA)(123)
|
1995-2005
|
60,8 ans
|
|
Ile de France (98,)
(Jungers P)
|
2000
|
59 ans
|
|
Inde
(Saravanau AK)
(185)
|
2004
|
53,6 ans
|
|
Iran
(Reza A) (178)
|
2004-2005
|
51,6#177;17,8
ans
|
|
Italie
(Movilli E) (149)
|
2004-2005
|
66 ans
|
|
Jordanie
(Ghnaimat M) (74)
|
2004
|
42,8 ans
|
|
(Mauritania ) Eba 56
|
2005
|
50 ans
|
|
Maroc
(Medkour G)(144)
(Daki S)( 51)
|
2004
2004-2005
|
42,8 ans
49,5
|
|
Mexique
(Armenta A) (14)
|
1999 à juin 2005
|
67,53 ans
|
|
Paraguay
(Valdovinos R)(226)
|
2005
|
44 ans
|
|
Philippines
(Munoz AS) (151)
|
2005
|
51,4 ans
|
|
Qatar
(Awad R) (18)
|
1998
|
55 ans
|
|
Suisse
(Parfrey PS)(158)
|
2000
|
58,9 ans
|
|
Tchéquie
(Svoboda L)(209)
|
2004-2005
|
62 ans
|
|
Tunisie
(Azzabi A) (19)
(Benhamida) (25)
|
2004
2006
|
44,6 ans
52,2 ans
|
|
Turquie
(Central registry)(36)
|
2004
|
53,6 ans
|
|
USA
(Maisonneuve)(137)
(US RDS 2007) (224)
|
1997
2007
|
61 ans
65 ans
|
|
Venezuela
(Moldanado) (147)
|
2006
|
59 ans
|
| 
