3.1.7. Répartition annuelle des patients selon la
technique de dialyse choisie en fonction du sexe :
Nos résultats montrent l'existence d'un nombre plus
important d'hommes que de femmes traités par hémodialyse durant
les 3 années d'observation (56% versus 44%) ; alors qu'en dialyse
péritonéale il y a plus de femmes que d'hommes (61% versus
39%).
La technique de dialyse péritonéale est choisie
beaucoup plus par les femmes que les hommes, en raison de son caractère
de traitement à domicile ; les patientes préfèrent ne pas
se déplacer 3 fois par semaine à l'hôpital.
Une étude indienne réalisée par Savanau
en 2005 a montré qu'il y a plus d'hommes que de femmes quelque soit la
technique de dialyse choisie (185).
3.1.8. Répartition annuelle des patients
dialysés en fonction de la technique de dialyse choisie et des tranches
d'âge :
4
2
35
30
25
20
% 15
10
5
0
37,5 37,5 39
35
40
23 22
< 20 ans 21 à 40 ans 41 à 60 ans > 60
ans
HD DP
Figure n°5 : répartition des patients
dialysés selo n la technique
de dialyse et tranche d'age dans la
wilaya d'Alger 2004 - 2006
Durant les 3 années d'observation, nous constatons que
l'âge des patients n'intervient pas dans le choix de la technique de
dialyse, bien que la dialyse péritonéale soit une technique
douce. Elle est recommandée en général pour les patients
âgés qui sont le plus souvent porteurs d'une cardiopathie
associée, nécessitant cette modalité thérapeutique,
mais on ne voit pas de différence entre le choix des deux techniques
dans l'étude, ceci est en rapport avec la moins bonne réputation
dont jouie la dialyse péritonéale, et l'ouverture des centres
d'hémodialyse privés.
3.1.9. Fréquence annuelle de la prise en charge de
l'insuffisance rénale chronique terminale traitée dans la wilaya
d'Alger :
La fréquence annuelle de la prise en charge de
l'insuffisance rénale chronique terminale dans la wilaya d'Alger est
:
- En progression constante, puisqu'elle est passée
respectivement de 59 Pmh en 2004 à 69 Pmh en 2005 et à 81 Pmh en
2006.
- plus élevée chez les hommes que chez les femmes
et cela quelque soit la tranche d'âge.
La fréquence de l insuffisance rénale chronique
terminale traitée est plus élevée chez les patients
âgés de plus de 61 ans et pour les deux sexes. Elle a
doublé entre 2004 et 2006, et elle est 3 fois plus élevée
par rapport à la tranche d'âge comprise entre 20 et 40 ans en
2004, et plus de 6 fois entre 2005 et 2006.
Ceci peut être expliqué par le vieillissement de
la population et de l'augmentation du nombre de nouveaux postes
d'hémodialyse proposés par les cliniques privées, et par
conséquent, la non restriction de la prise en charge en dialyse des
patients âgés.
La fréquence de l'insuffisance rénale chronique
terminale traitée est probablement sous estimée dans
l'étude, car il y a sûrement des patients qui ont
échappé à ce recensement parce qu'ils sont soit :
- Décédés avant leur prise en charge,
- non recensés du fait que cette maladie n'est pas
à déclaration obligatoire (absence de registre de wilaya).
L'établissement d'un registre de wilaya de
l'insuffisance rénale chronique doit être obligatoire au niveau de
la direction de la santé de la wilaya d'Alger, avec une collaboration
étroite avec tous les centres hospitalo-universitaires (CHU) et les
secteurs de santé publique et privée.
Les données épidémiologiques de notre
série montrent que la fréquence de la prise en charge de
l'insuffisance rénale chronique terminale de tous les patients
traités par dialyse au niveau de tous les centres de la Wilaya d'Alger a
augmenté régulièrement.
Ces données sont en deçà des incidences
rapportées dans d'autres séries dans le monde (10, 18, 29, 31,
34, 48, 94, 110 ,112, 125, 126, 134, 146, 177, 188, 202, 206, 218) y compris la
série tunisienne qui
trouve une incidence de 130 pmh(25). Cela s'explique par le
fait que
l'étude concerne que les insuffisances rénales
chroniques traitées et dans une seule wilaya (Alger). Aux USA en 2008
l'incidence a été de 360 cas par millions d'habitants (225). Ceci
tient principalement à la plus grande prévalence du
diabète, de l'hypertension artérielle, de la race noire, de
l'obésité et de l'accès aux soins chez les
américains (80).
L'origine des variations de l'incidence de l'insuffisance
rénale chronique terminale traitée dans le monde est attribuable
aux variations de l'incidence du diabète type 2 et l'hypertension
artérielle dans chaque pays ou région (105,
216,229).
La fréquence de la prise en charge de l'insuffisance
rénale chronique terminale traitée est plus fréquente chez
les patients de sexe masculin durant les 3 années de l'étude, ces
résultats sont confirmés dans d'autres séries, dont l'une
réalisée en Uruguay en 2005 a montré une incidence
masculine de 117 pmh et féminine de 109 pmh(202)et l'autre
réalisée en 2004 en Macédoine montre une incidence
masculine de 97,4 pmh et féminine de 71,5 pmh. Par contre, une
série Malaisienne réalisée en 2004 objective une forte
incidence féminine (150 pmh) par
rapport à la masculine (134 pmh)(134).
Tableau n°43 : incidence de l'insuffisance rénale c
hronique terminale
dans le monde
|
Incidence
Pays
|
Année
|
Incidence
(pmh)
|
|
Australie
|
2002
|
100
|
|
(218)
|
|
|
|
Belgique
|
|
|
|
(10)
|
1999
|
121
|
|
(173)
|
2006
|
178
|
|
Bosnie
herzegovine
|
2002
|
109,7
|
|
(Resic H) (177)
|
2005
|
112,5
|
|
Espagne
|
1999
|
121
|
|
(Amenabar) (10)
|
|
|
|
France
|
|
|
|
(London P)(126)
|
1992
|
58
|
|
(Keiser M) (112)
|
1998
|
119
|
|
Amenabar) (10)
|
1999
|
112
|
|
(Couchaud)(48)
|
2002
|
144,8
|
|
(Cécile C) (34) (Macron)(136)
|
2003
2006
|
122,8
137
|
|
Grèce
(Amenabar)(10)
|
1999
|
75
|
|
Italie
(Amenabar)(10)
|
1991
|
131
|
|
Japon
(London P)(227)
|
2002
|
200
|
|
Macédoine
(Stojceva T)(206)
|
2004
|
81,4
|
|
Malaisie
(Lui W) (239)
|
2003
2004
|
136
151
|
|
Qatar
(Awad R) (18)
|
2000
|
122
|
|
Tunisie (110) (25)
|
1997
2006
|
110
130
|
|
Uruguay
(Sola L)(202)
|
2005
|
141
|
|
USA
(31, 125)
(123, 218)
(223)
( 225)
|
1981
2002
2004
2008
|
100
350
339
360
|
| 
