CHAPITRE 3 : DISCUSSION
3.1. Présentation des caractéristiques
des ménages
Les différents ménages enquêtés au
niveau du district, présentaient des caractéristiques
particulières qu'il est important de relever afin de mieux comprendre
l'environnement du système de santé avec ses
spécificités.
A cet effet, on a pu constater que :
+ La population de ce district est plus nombreuse en milieu
urbain (62%) qu'en milieu rural (38%) ; ce qui ne correspond pas à
l'affirmation selon laquelle la majorité des habitants, dans les pays en
voie de développement, vit surtout en milieu rural.
A ce sujet, on doit tenir compte également du fait que
lors du dernier découpage des zones de santé, certains
paramètres ne furent pas respecter d'où les petites
incohérences dans la répartition de la population.
+ Les chefs de ménage du district sont de niveau
d'étude primaire dans 26,1% des cas et secondaire dans 46,4% des cas ;
et sont en majorité des agriculteurs dans 20,1% des cas. De plus, dans
35% des cas, ils recourent aux travaux de champs pour survivre.
La prise en compte de cette donnée est primordiale pour
comprendre les éventuels comportements à risque de la population
et leurs attitudes face à la maladie et aux dépenses des soins de
santé.
+ On constate également une légère
instabilité matrimoniale au sein de ces ménages car seulement
54,5% des chefs de ménage sont mariés monogames.
Cette information peut expliquer dans une certaine mesure, les
problèmes de santé ou les comportements à risque
liés à cette situation (IST/SIDA, malnutrition, etc.).
+ Les ménages ont un revenu mensuel variant entre 15000
et 50000FC soit 33 à 111$US et consacrent sur leur revenu mensuel 2.2
à 11.1$US pour les soins de santé.
D'où des efforts doivent être fournis pour
renforcer la confiance de la population aux services de santé ; en
veillant aussi et surtout aux aspects d'accessibilité.
+ Notre étude signale également que le paiement
direct des soins médicaux par les ménages, est rencontré
dans 76,4% des cas.
Selon El Idrissi, les paiements directs des ménages
représentent au Maroc 54% ; car ces derniers sont surtout
assistés par les services d'assurance et l'Etat. Il constate que les
comptes nationaux de la santé révèlent que 1.3% des
ménages recourent à l'emprunt pour payer ses frais
médicaux. (4)
> On constate aussi dans l'étude que les cas
d'accouchement sont signalées dans 7% des cas, et donc il relève
l'importance a accordé aux problèmes de protection maternelle et
infantile.
A cette information, nous pouvons également
compléter les éléments du rapport SNIS qui indique que le
district a enregistré au total 12169 cas d'accouchement dont 74 %
étaient eutociques et 16% étaient dystociques (10).
De plus, il est important de noter que ces accouchements se
sont tous déroulés dans des formations médicales.
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