TABLE DES MATIERES
DEDICACE i
REMERCIEMENTS .ii
AVANT-PROPOS iv
LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGNES v
INTRODUCTION 1
I. PROBLEMATIQUE 11
II. OBJECTIFS 13
II.1 Objectif général : 13
II.2. Objectifs spécifiques : 13
III. INTERET DE L'ETUDE : 14
PARTIE I : GENERALITES SUR LES COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE
15
CHAPITRE 1 : DEFINITIONS OPERATIONNELLES DE CONCEPTS 16
1.1. Système de comptes de la santé : 16
1.2. Classification internationale pour les comptes de la
santé : 16
1.3. Prestataires des soins de santé : 16
1.4. Fonctions de soins de santé : 17
1.5. Les autres définitions : 18
CHAPITRE 2 : EXPLICATION DES COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE :
METHODOLOGIE ET PROCESSUS DE MISE EN OEUVRE 19
2.1. Le concept de CNS 19
2.2. Les CNS et la formulation de politiques : 20
2.3. Méthodologie des CNS : 20
2.4. Les dépenses de santé 21
2.4.1. Définition : 21
2.4.2. La limite nationale 22
2.4.3. La limite temporelle : 22
2.4.4. Critères de mesure des dépenses de
santé 22
2.5. Le cadre de travail et le système de classification
des CNS 23
2.5.1. Les tableaux des CNS 23
2.5.2. Lecture des tableaux des CNS 24
2.6. Classification des dépenses de santé 27
2.6.1. La Classification internationale des comptes de
santé 27
2.6.2. Sous- classifications des CNS : Flexibilité pour
répondre aux besoins du pays 28
2.7. Production des CNS : Lancement du processus 30
2.7.1. L'équipe des CNS et le Comité de Pilotage
30
2.7.2. Collecte des données 31
2.8. Interprétation des données à des fins
de choix politiques 34
2.9. Institutionnalisation des CNS 35
2.9.1.Création d'un besoin 35
2.9.2. Recherche d'une structure d'accueil 36
2.9.3.Normalisation de la collecte et de la comptabilisation des
données 36
2.9.4.Stipulations relatives à la communication des
rapports 37
CHAPITRE 3 : EXPERIENCES DES PAYS SUR L'UTILISATION DU S.C.S
38
3.1. Pertinence des CNS pour la prise de décisions
politiques 38
3.1.1. Objectifs 38
3.1.2. CNS et processus de choix politiques 38
3.2. Expériences de quelques pays à travers le
monde 39
3.2.1. Aux philippines : 39
3.2.2. En Iran : 39
3.2.3. En Égypte : 40
3.2.4. En Afrique du Sud : 41
3.2.5. Au Rwanda : 42
3.2.6. Au Liban 43
3.3. Etats des lieux des comptes nationaux de la santé en
RDC 43
3.3.1. Historique de la création des comptes nationaux de
la santé en RDC : 43
3.3.2. Mandat et mission du programme des CNS 45
3.3.2.1. Mandat : 45
3.3.2.2. Mission : 45
3.3.3. Cadre organique du PNCNS : 46
3.3.4. Perspectives d'avenir : 46
CHAPITRE 4 : DES COMPTES DE LA SANTE PAR PATHOLOGIE 48
4.1. La méthodologie retenue : une approche descendante
48
4.2. Une construction en trois étapes : du recensement des
sources aux comptes synthétiques 49
4.3. Des limites importantes dont l'interprétation doit
tenir compte 50
PARTIE II : TRAVAIL PERSONNEL 52
CHAPITRE I : MATERIEL ET METHODES 53
1.1. Matériel 53
1.1.1. Description du district sanitaire de Boma 53
1.1.2. Instruments pour la collecte des données 56
1.2. Méthodes 56
1.2.1. Type d'étude : 56
1.2.2. Echantillonnage : 57
1.2.3. Technique de collecte des données : 59
1.2.4. Analyse et traitement des données : 61
CHAPITRE 2 : PRESENTATION DES RESULTATS 62
2.1. Niveau de santé du district sanitaire de Boma 62
2.2. Présentation des caractéristiques des
ménages de l'étude 66
2.3. Présentation des dépenses de santé avec
leurs implications 73
2.3.1. Au niveau des ménages 73
2.3.2. Comptes nationaux par pathologies 87
2.3.3. Présentation des dépenses des employeurs
95
2.3.4. Présentation des caractéristiques et des
dépenses des ONG 98
2.3.5. Présentation des caractéristiques et des
dépenses liées aux bailleurs du DS/ Boma
100
2.3.6. Présentation des dépenses de santé
selon les formations médicales 102
2.3.7. Présentation des dépenses de santé
selon les représentants du ministère 105
2.3.8. Description de l'envergure du financement de la
santé dans le district et des flux
financiers entre institutions 106
2.3.8.1. Niveau de la dépense de santé 106
2.3.8.2. Sources de financement de la santé dans le
district sanitaire de Boma 106
2.3.8.3. Production des matrices des flux financiers 108
CHAPITRE 3 : DISCUSSION 111
3.1. Présentation des caractéristiques des
ménages 111
3.2. Présentation des dépenses de santé avec
leurs implications : 112
3.3. Comptes nationaux par pathologie : 113
3.4. Présentation des dépenses des employeurs ;
114
3.5. Présentation des caractéristiques et des
dépenses des ONG 115
3.6. Présentation des caractéristiques et des
dépenses liées aux bailleurs du
district sanitaire de Boma 116
3.7. Présentation des dépenses de santé
selon les formations médicales : 116
3.8. Description de l'envergure du financement de la santé
dans le district et des flux financiers entre institutions 116
3.9. Etude des matrices produites : 117
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 119
BIBLIOGRAPHIE 124
TABLE DES MATIERES 126
ANNEXES 129
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