I.2. Limites et difficultés de la recherche
· Les informations qualitatives collectées au
niveau des enquêtés peuvent souvent ne pas trop refléter la
réalité. Malgré la mise en confiance du groupe cible au
début de l'administration des outils de collecte, les réponses
peuvent être biaisées à cause de la sensibilité du
thème.
· L'administration des outils de collecte des
données n'a pas été souvent facile. Ceci malgré la
mise à niveau des enquêteurs et la mise à leur disposition
de guides de facilitation de ces outils. Cela a concerné seulement une
enquêteuse qui a eu quelques difficultés a administrer surtout la
dernière question du questionnaire au début de la collecte.
· Quelques grandes logeuses et employeurs n'ont pas
été coopératifs, elles pensaient surtout que nous
étions venus susciter la révolte chez les aides
ménagères. Cela explique la limitation de l'effectif a 75 au lieu
de 80 initialement prévu
I. 3.Définition des concepts:
L'adolescent :
L'OMS définit l'adolescent comme tout individu ayant un
âge compris entre 10 et 19ans.
Jeunes adultes :
Personnes âgées de 20 à24 ans selon
l'OMS
La Santé de la Reproduction ou santé
sexuelle et reproductive:
La santé de la reproduction selon L'OMS est un
bien être général, tant physique que mentale et sociale de
la personne humaine pour tout ce qui concerne l'appareil génital, ses
fonctions et son fonctionnement et non pas seulement l'absence de maladies ou
d'infirmités.
- Les volets de la santé de la
reproduction
· Santé de la mère
· Santé de l'enfant
· Santé du jeune
· Santé de l'homme
NB : dans certains programmes le volet des personnes
âgées est pris en compte.
- Les composantes de santé de la
reproduction
· Les soins prénatals, périnatals,
postnatals y compris la promotion de l'allaitement au sein
· La survie de l'enfant
· Les soins du post abortum y compris le counseling en
planification familiale ;
· La régulation de la
fécondité ;
· La prévention et le traitement des infections
des organes de reproduction, dont les IST-VIH/SIDA
· La prévention et traitement de
l'infertilité ;
· L'information et counseling sur la sexualité, la
parenté responsable et la santé de la reproduction
· Les activités liées à
l'approche « genre et santé » dont la lutte
contre les pratiques néfastes à la santé des femmes en
particulier l'excision ;
· Le traitement des affections de l'appareil
génital (à ce
· niveau est pris en compte le groupe des personnes
âgées) ;
· La prise en charge des besoins des jeunes
adultes ;
· La responsabilisation des hommes et l'implication des
femmes aux prises de décisions en santé de la reproduction.
- Les services en santé de la reproduction des
jeunes ainsi que les structures qui les offrent :
Les services de SR pour jeunes sont :
Conseil et prestation cliniques pour jeunes, soins
préventifs et curatifs, les consultations des documents.
L'offre des services se fait dans les structures
suivantes :
· Hôpitaux
· Centre de Santé de Référence
· Cliniques privées,
· Centre de Santé d'Arrondissement
Revitalisé (CSAR)
· Centre de Santé Communautaire (CSCOM)
· Infirmerie des écoles et garnison
· Centre de jeunes
· Service de santé scolaire et universitaire
· ONG ; INPS ; Pharmacie
- Les infections sexuellement transmissibles :
Ce sont des sont transmises principalement par la voie
sexuelle
Les IST courantes au Mali :
- Chaude pisse ou
gonococcie : sopissi
- Chancre mou : danan
- Syphilis : tonsognimi
- Hépatite B :
sayidjè
- Condylomes : chètourou
- Herpes : fro -fro
- vaginite : nèmnèmpo.
Les signes des IST :
- Ecoulement urétral, perte vaginal (perte blanche),
- Plaies au niveau des organes génitaux,
- Démangeaison,
- Douleur au bas ventre,
- Sensation de brûlures en urinant,
- Rougeur des muqueuses génitales,
- Boutons avec irritation
- Douleur au cours des rapports sexuels,
- Conjonctivite du nouveau-né.
Comportements à risque :
- Rapports sexuels sans protection.
- Partenaires sexuels multiples et sans protection.
- Utilisation des même objets de toilette
(éponge, serviette, slips, siège dans les toilettes) ou objet
intime par plusieurs personnes pour certaines IST.
Le VIH/SIDA
VIH :
V : virus = microbe
I : immunodéficience = baisse de
défense
H : humaine = de l'homme
SIDA
S : Syndrome = Ensemble des signes
I : Immuno = de défenses de l'organisme
D: Déficience = perdues
A : Acquise = qui s'installent après infection
Il existe 2 types de virus: VIH1 et VIH2.
L'évolution de l'infection est plus lente avec le
VIH2.
La transmission mère-enfant est plus
élevée avec le VIH1.
Le VIH1 est réparti sur toute la planète tandis
que le VIH2 est localisé en Afrique de l'ouest
- Modes de transmission du VIH
La voie sexuelle:
- Sperme
- Liquide séminal
- Secrétions servico vaginales
La voie sanguine
- Transfusion sanguine
- Piqure de drogue
- Accidents d'exposition au sang
La transmission
mère-enfant
- Pendant l'accouchement
- Pendant l'allaitement en l'absence d'ARV
- Les grossesses à risque :
Une grossesse à risque est une grossesse qui
intervient lorsque les organes de reproduction de la femme ne sont pas
physiologiquement ou physiquement prêts a la conception.
Les types de grossesses à
risque :
- Les grossesses précoces : (inferieur a 16
ans)
- Les grossesses tardives : (supérieurs à
35 ans)
- Les grossesses nombreuses (supérieur a 6
enfants)
- Les grossesses rapprochées :(moins de 2ans
d'intervalle)
Les conséquences des grossesses à
risque :
· Conséquences
physiques :
- Traumatisme de l'appareil génital
- Faible poids du bébé
- Prématuré
· Conséquences
sanitaires :
- Fistules (vésico-vaginales ;
recto-vaginales ; recto-vésico-vaginales entrainent les
traumatismes des organes : rectum, vessie, vagin peuvent
éclater)
- Hémorragies plus fréquentes chez les
excisées.
L'avortement provoqué :
C'est l'interruption volontaire de la grossesse par des
méthodes variées d'ordre mécanique, médical ou
traditionnel.
Les causes de l'avortement
provoqué :
- Grossesses non desires,
- Le viol
- L'inceste
- Détérioration des relations entre les deux
partenaires sexuels : les deux jeunes se battent sous prétexte
de la grossesse et souvent le garçon fuit la responsabilité de
l'acte.
- Rejet familial et ou social : repousser la fille
jusqu'à l'amener à quitter son domicile.
- Immaturité des partenaires : les auteurs de la
grossesse ne sont pas mur pour s'assumer
- Impossibilité de la prise en charge de la
grossesse : les moyens financiers manquent du à la
pauvreté.
Mutilation génitale féminine ou
l'Excision :
C'est l'ablation totale ou partielle des organes
génitaux externe de la femme.
Il existe 4 types d'excision
- Type I : c'est l'ablation totale ou
partielle du clitoris
- Type II : ablation du clitoris et
l'ablation totale ou partielle des petites lèvres
- Type III ou infibulation : l'ablation
du clitoris, l'ablation des petites lèvres et une partie des grandes
lèvres. Les grandes lèvres sont collées pour former une
surface plane laissant l'orifice de l'urine et des menstrues.
- Type IV : regroupe toutes les autres
types
La contraception :
Définition : c'est l'ensemble des
moyens et techniques utilisés pour empêcher la survenue d'une
grossesse
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Méthodes contraceptives modernes et
traditionnelles
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Avantages
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Inconvénients
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Durée
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Modernes :
- pilules
- Condom
- Spermicides
- Injectables
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Evitent les grossesses non désirées
Lutte contre les IST/VIH
Accessibles
Disponibles Moindre Coût, Diminue l'abandon d'enfants et
l'infanticide, Efficaces
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Effets indésirables :
Nausée Prise de poids
Non utilisables plus d'une fois
Saignements Ammonotélie, Toutes ne protègent
pas contre les IST VIH
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Courte durée
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- Dispositif intra utérin
- Norplant
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Réversibles
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Effets secondaires
Ne protège pas contre les IST VIH sida
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Longue durée
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- Vasectomie
- Ligatures des trompes
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Permanence
Evitent les grossesses multiples
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Non réversibles
Ne protège pas contre les IST VIH
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permanente
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Traditionnelles
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-Cordelettes
-jus de tamarin
- incantations
- séparation du couple
Naturelles- M A MA
- Calendrier
- Cervicale
- Température
- Coît interrompuEfficaces jusqu'à six
mois
Eviter les rapports en des moments précis
Abstenir
Gratuit
ns effets secondairesSi l'enfant a plus de six mois
Si l'allaitement n'est pas exclusif
Très contraignants
Possibilités de se tromper
Ne protège pas contre les IST VIH SIDACourte
durée
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Moins efficaces et scientifiquement non
vérifiés
Surprises désagréables
Ne protège pas contre Les IST VIH
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Courte durée
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4.1. Plan du document :
Apres l'analyse et le traitement des données
(données secondaires et résultats de la collecte de
données auprès du groupe cible), Les résultats seront
présentées en quatre (4) parties:
ü La première partie se rapportera au contexte et
a la méthodologique de la recherche;
ü La deuxième partie portera sur l'analyse des
problèmes liés à la prise en charge de la santé
sexuelle et reproductive des aides ménagères à
Lafiabougou.
ü La troisième partie portera sur les
différentes pistes de solutions envisageables pour l'amélioration
de la santé, principalement la santé sexuelle et reproductive du
groupe cible.
ü Enfin, nous tirerons une conclusion de notre travail.
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