Les déterminants du mauvais état de santé auto- déclaré au Cameroun: une analyse à partir des données d'ECAM 3

I.5. Hypothèses de recherche

Les perceptions qu'ont les individus de leur propre état de santé en Afrique Subsaharienne en général et au Cameroun en particulier dépendent de plusieurs facteurs socioéconomiques. D'une part, elles tiennent compte de leurs caractéristiques individuelles telles que les facteurs démographiques, économiques et socioculturels et d'autre part, du mode de vie adopté et du capital social dont ils disposent, pour évaluer leur état de santé. L'amélioration de l'état de santé auto-déclaré d'un individu passe par l'adoption d'un mode de vie favorable à la santé et l'amélioration de la qualité et la quantité de son capital social sous l'influence de plusieurs facteurs d'ordre démographique, socioculturel, et économique. La nécessité d'élaborer des politiques de santé favorables aux pauvres et en tenant compte de l'approche genre et développement tel que recommandé par les gouvernements et autres institutions internationales nous amène à tenir compte de ces deux variables de stratification. L'étude des déterminants socioéconomiques du mauvais état de santé auto-déclaré selon le niveau de vie nécessite de tester quelques hypothèses relatives aux facteurs relevés ci-dessus. Conformément à nos objectifs, nous formulons les hypothèses principales suivantes :

a) Hypothèse A : Les caractéristiques socioculturelles d'un individu sont plus importantes que les caractéristiques économiques et démographiques dans l'auto-évaluation de son état de santé au Cameroun ;

Cette hypothèse est liée au fait que le comportement d'un individu est fortement inspiré de son environnement socioculturel et de son éducation. Cet élément semble plus déterminant dans l'adoption d'un mode de vie d'une part et de la perception de son état de santé d'autre part. En plus, certains travaux on montré que le lien entre le niveau de vie et la santé perçue devient inexistant après contrôle par le niveau d'éducation (Grigoriev et Grigorieva, 2011).

b) Hypothèse B : Le niveau d'instruction de l'individu détermine le plus la perception qu'il a de son état de santé parmi les facteurs socioculturels au Cameroun ;

Plusieurs travaux ont montré que l'éducation est le facteur le plus important associé à la santé auto-déclarée (Grigoriev et Grigorieva, 2011 ; Savage et Henning, 2008). Cette hypothèse trouve donc sa raison d'être par le fait qu' un individu instruit dispose des habiletés à rechercher le savoir, à comprendre les informations et à résoudre ses problèmes.

Des hypothèses secondaires portant sur le sens de la relation sont également émises dans le tableau N°1 suivant.

Tableau 1 : Hypothèses secondaires portant sur le sens des relations

Caractéristiques individuels	Relations communément admises	Hypothèses sur le sens de la relation
Les facteurs démographiques
L'âge	Les perceptions moins positives de la santé sont attendues à un âge avancé (Shields et Shooshtari, 2001).	Les personnes plus âgées ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que les personnes moins âgées.
Le sexe	Les femmes ont plus tendance à porter un jugement négatif sur leur santé par rapport aux hommes (Kuate-Defo, 2005).	Les femmes ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que les hommes.
Le statut matrimonial	Les personnes mariées s'estiment généralement en bonne santé.	Les individus non mariés ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux étant mariés.
Le lien de parenté avec le chef de ménage^3(*)	Les personnes n'ayant pas de lien avec les chefs de ménages se déclarent plus en mauvais état de santé.	Les individus moins proches des chefs de ménages ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux étant très proches des chefs de ménages.
Le statut migratoire	Les migrants avaient les pires états de santé dans la population (Serrano-Gallardo et al, 2009).	Les non natifs ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que les natifs.
Les facteurs économiques
La situation d'activité	Les personnes n'étant pas en activité économique s'estimaient en mauvais état de santé par rapport à ceux qui sont en activité (Kanjanapan, 2003)	Les individus inactifs ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux qui sont actifs.
Les facteurs socioculturels
Le niveau d'éducation	Les individus instruits ont en général un meilleur état de santé perçu que ceux n'étant pas instruits.	Les individus les moins instruits ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux étant instruits.
Le milieu de résidence	En général, les individus vivant en milieu urbain ont un mauvais état de santé perçue que ceux vivant en milieu rural (Grigoriev et Grigorieva, 2011).	Les individus vivant en milieu urbain ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux vivant en milieu rural.
Les ressources sociales
L'appartenance à une association	Des niveaux élevés de capital social sont associés à des résultats positifs pour la santé (Ompad et al, 2008).	Les individus n'appartenant à aucune association ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux appartenant à au moins une association.
Le mode de vie
La consommation d'alcool	Plus les individus boivent, plus mauvais est leur état de santé perçu (Gaumé, 2007).	Les individus qui consomment de l'alcool ont plus de chance de se déclarer en mauvais état de santé que ceux qui n'en consomment pas.

* ³ Cette hypothèse est assez originale. En effet, aucune étude à notre connaissance n'a examiné le lien entre l'auto-déclaration d'un mauvais état de santé et le lien de parenté avec le chef de ménage.