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Fréquence et prise en charge des abdomens aigus chirurgicaux dans le service de chirurgie de l'Hôpital provincial de Kananga du 01 janvier 2010 au 31 décembre 2012

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par Vally NDUMBI TEMUANGUDI
Université de Notre- Dame du Kasai RDC - Memoire presenté en vue de l'obtention du grade de docteur en médecine 2013
  

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CHAPITRE IV

LES RESULTATS

Ce chapitre comporte deux grandes parties. Nous commencerons avec la présentation des résultats obtenus pour finir avec l'analyse des données.

1.1. Présentation des résultats et représentation graphique.

1.1.1. Présentation des résultats.

Tableau I : Répartition des patients reçus dans le service de chirurgie par année.

Année

ni

%

% cu

2010

306

31,23

31,23

2011

350

35,71

66,94

2012

324

33,06

100,00

Total

980

100,00

 

Cette fréquence a été répartie comme suit (par mois de chaque année) :

Tableau II : Fréquence de patients par mois de l'année 2010.

Mois

ni

%

% cu

Janvier

25

8,17

8,17

Février

20

6,54

14,71

Mars

23

7,52

22,23

Avril

25

8,17

30,40

Mai

27

8,82

39,22

Juin

41

13,40

52,62

Juillet

24

7,84

60,46

Août

27

8,82

69,28

Septembre

26

8,50

77,78

Octobre

28

9,15

86,93

Novembre

16

5,23

92,16

Décembre

24

7,84

100,00

Total

306

100,00

 

Tableau III : Fréquence de patients par mois de l'année 2011.

Mois

ni

%

% cu

Janvier

19

5,43

5,43

Février

16

4,57

10,00

Mars

30

8,57

18,57

Avril

19

5,43

24,00

Mai

21

6,00

30,00

Juin

35

10,00

40,00

Juillet

25

7,14

47,14

Août

31

8,86

56,00

Septembre

34

9,71

65,71

Octobre

17

4,86

70,57

Novembre

80

22,86

93,43

Décembre

23

6,57

100,00

Total

350

100,00

 

Tableau IV : Fréquence de patients par mois de l'année 2012.

Mois

ni

%

% cu

Janvier

26

8,02

8,02

Février

22

6,79

14,81

Mars

30

9,26

24,07

Avril

36

11,11

35,18

Mai

40

12,35

47,53

Juin

22

6,79

54,32

Juillet

36

11,11

65,43

Août

23

7,10

72,53

Septembre

22

6,79

79,32

Octobre

36

11,11

90,43

Novembre

15

4,63

95,06

Décembre

16

4,94

100,00

Total

324

100,00

 

Tableau V : Répartition des patients selon les pathologies.

Année

AAC

Autres pathologies

Total

2010

75

231

306

2011

69

281

350

2012

85

239

324

Total

229

751

980

Tableau VI : Répartition des patients souffrant d'AAC selon le sexe.

Sexe \ Année

2010

2011

2012

Total

Masculin

33

24

22

79

Féminin

42

45

63

63

Total

75

69

85

229

Tableau VII : Fréquence d'AAC selon l'âge sur l'année 2010.

Tranches d'âge (an)

ni

%

% cu

0-5

3

4,00

4,00

6-10

2

2,67

6,67

11-15

9

12,00

18,67

16-20

20

26,67

45,34

21-25

16

21,33

66,67

26-30

6

8,00

74,67

31-35

5

6,67

81,34

36-40

3

4,00

85,34

41-45

3

4,00

89,34

46-50

1

1,33

90,67

51-55

3

4,00

94,67

56-60

1

1,33

96,00

61-65

2

2,67

98,67

66-70

1

1,33

100,00

71-75

0

0,00

100,00

Total

75

100,00

 

Tableau VIII : Fréquence d'AAC selon l'âge sur l'année 2011.

Tranches d'âge (an)

ni

%

% cu

0-5

2

2,90

2,90

6-10

1

1,45

4,35

11-15

5

7,25

11,60

16-20

16

23,19

34,79

21-25

9

13,04

47,83

26-30

11

15,94

63,77

31-35

7

10,14

73,91

36-40

7

10,14

84,05

41-45

3

4,35

88,40

46-50

1

1,45

89,85

51-55

3

4,35

94,20

56-60

0

0,00

94,20

61-65

1

1,45

95,65

66-70

3

4,35

100,00

71-75

0

0,00

100,00

Total

69

100,00

 
 
 
 
 

Tableau IX : Fréquence d'AAC selon l'âge sur l'année 2012.

Tranches d'âge (an)

ni

%

% cu

0-5

0

0,00

0,00

6-10

5

5,88

5,88

11-15

10

11,76

17,64

16-20

18

21,18

38,82

21-25

16

18,82

57,64

26-30

12

14,12

71,76

31-35

5

5,88

77,64

36-40

1

1,18

84,05

41-45

5

5,88

84,70

46-50

4

4,71

89,41

51-55

1

1,18

90,59

56-60

2

2,35

92,94

61-65

3

3,53

96,47

66-70

1

1,18

97,65

71-75

2

2,35

100,00

Total

85

100,00

 

Tableau X : Fréquence d'AAC selon l'âge sur 3ans (2010-2011-2012).

Tranches d'âge (an)

ni

%

% cu

0-5

5

2,18

2,18

6-10

8

3,49

5,67

11-15

24

10,48

16,15

16-20

54

23,58

39,73

21-25

41

17,90

57,63

26-30

29

12,66

70,29

31-35

17

7,42

77,71

36-40

11

4,80

82,51

41-45

11

4,80

87,31

46-50

6

2,63

89,94

51-55

7

3,06

93,00

56-60

3

1,31

94,31

61-65

6

2,63

96,94

66-70

5

2,18

99,12

71-75

2

0,88

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XI : Répartition des patients selon la durée d'hospitalisation.

Durée d'hospitalisation (j)

ni

%

% cu

1-5

85

37,12

37,12

6-10

89

38,86

75,98

11-14

16

6,99

82,97

15-19

15

6,55

89,52

20-24

11

4,81

94,33

25-29

5

2,18

96,51

30 et plus

8

3,49

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XII : Répartition des patients selon leurs adresses.

Adresse

ni

%

% cu

Kananga

132

57,64

57,64

Lukonga

21

9,17

66,81

Ndesha

17

7,42

74,23

Katoka

35

15,28

89,51

Nganza

14

6,11

95,62

Hors ville

10

4,38

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XIII : Répartition des patients selon qu'ils ont ou non subi l'intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

ni

%

% cu

Oui

202

88,21

88,21

Non

27

11,79

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XIV : Répartition des patients selon l'évolution.

Evolution

ni

%

% cu

Guéris

195

85,15

85,15

Transférés

8

3,50

88,65

Décès

26

11,35

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XV : Répartition des patients selon la pathologie et le décès.

Cause de décès

ni

%

% cu

AAC

26

39,39

39,39

Autres pathologies

40

60,61

100,00

Total

66

100,00

 

Tableau XVI : Répartition de décès dû à l'AAC.

Intervention chirurgicale \ Durée d'hospitalisation

=48H

>48H

Total

+

6

12

18

-

6

2

8

 
 
 
 

Total

12

14

26

Tableau XVII : Répartition de tous les patients de chirurgie selon leur évolution.

Evolution

ni

%

% cu

Guéris

901

91,94

91,94

Transférés

13

1,33

93,27

Décès

66

6,73

100,00

Total

980

100,00

 

Tableau XVIII : Répartition de tous les patients de chirurgie selon leur évolution.

Etiologie

ni

%

% cu

Péritonite

50

21,83

21,83

Occlusion intestinale

37

16,16

37,99

Appendicite aiguë

107

46,72

84,71

Appendicite + Kyste ovarien

19

8,30

93,01

Iléus paralytique

2

0,87

93,88

Appendicite + Hernie

3

1,31

95,19

Hernie étranglée

6

2,63

97,82

Hémopéritoine

3

1,31

99,13

Grossesse ectopique

2

0,87

100,00

Total

229

100,00

 

Tableau XIX : Répartition des cas d'AAC selon les années.

Mois \ Années

2010

2011

2012

Total

Janvier

6

5

11

22

Février

6

4

9

19

Mars

6

8

11

25

Avril

6

5

5

16

Mai

7

8

11

26

Juin

7

9

2

19

Juillet

4

4

11

19

Août

5

5

9

19

Septembre

7

7

4

18

Octobre

10

2

6

18

Novembre

3

4

2

9

Décembre

7

8

4

19

Total

75

69

85

229

1.1.2. Représentation graphique.

Figure I : Répartition des cas selon les années. (Tableau I, XIX)

Série 1 : Cas

Série 2 : AAC

Figure II : Répartition des cas / Année 2010 (Tableau II et XIX)

Série 1 : Cas

Série 2 : AAC

Figure III : Répartition des cas / Année 2011 (Tableau III et XIX)

Série 1 : Cas

Série 2 : AAC

Figure IV : Répartition des cas / Année 2012 (Tableau IV et XIX)

1 : Année 2010

2 : Année 2011

3 : Année 2012

Figure V : Répartition des pathologies selon les années (Tableau V)

Figure VI : Répartition des cas selon les sexes (Tableau VI)

Figure VII : Répartition selon les tranches d'âges (Tableau X)

Figure VIII : Répartition des cas selon la durée d'hospitalisation (Tableau XI)

Figure IX : Répartition des cas selon l'adresse (Tableau XII)

Figure X : Répartition des cas selon l'étiologie (Tableau XVIII)

1.2. Analyse des données.

1. La prévalence.

p=

p= prévalence

n= taille de l'échantillon ou fréquence de la population

m= total de la population considérée

k=facteur multiplicateur


2. Fréquence annuelle moyenne (FAM).

FAM 76 cas/an

3. Calcul des paramètres de la distribution.

Tranches d'âges

Xi

ni

 

ni(

ni(

 
 
 
 
 
 

0-5

2,5

5

-3,1

-15,5

48,05

6-10

8

8

-2

-16

32

11-15

13

24

-1

-24

24

16-20

18

54

0

0

0

21-25

23

41

1

41

41

26-30

28

29

2

58

116

31-35

33

17

3

51

153

36-40

38

11

4

44

176

41-45

43

11

5

55

275

46-50

48

6

6

36

216

51-55

53

7

7

49

343

56-60

58

3

8

24

192

61-65

63

6

9

54

486

66-70

68

5

10

50

500

71-75

73

2

11

22

242

Total

 
 
 

428,5

2844,05

Xi : point médian

ni : fréquence

i : intervalle de classe = 5

A : moyenne provisoire =

a) Calcul de la moyenne : ?

? = [] + A

=

? = 27, 36 ans

b) Calcul de la variance : v

v = [? ni(] - (?-A)2

= 2

= 310,49 - 9,362

v = 222,88

c) Calcul de l'écart-type : ä

ä =

=

= 14,93

d) Coefficient de variation : cv

cv =

=

= 54,57

e) Calcul de l'étendue de la distribution : e

e = ? #177; ä

= 27,36 #177; 14,93

e = 12,43 à 42,29 ans

f) La classe modale est celle de 16 à 20 ans car elle possède la fréquence la plus élevée, soit 54.

4. Calcul du nombre moyen et d'écart-type des patients par an.

X =nombre des patients ou fréquence observée.

Année

X

X2

2010

75

5625

2011

69

4761

2012

85

7225

Total

229

17611

?

?76 patients

Ecart-type (ä) =

=

=6,64

ä 7

Le nombre moyen de patients souffrant d'abdomen aigu chirurgical est de 76,33 #177; 6,64 soit 69,69 à 82,97 ou encore de 70 à 83 patients/an.

5. Calcul du mode et de la médiane.

Tranches d'âges

Fréquence

Fréquence cumulée

Fréquence relative

 
 
 
 

0-5

5

5

0,021

6-10

8

13

0,035

11-15

24

37

0,105

16-20

54

91

0,236

21-25

41

132

0,180

26-30

29

161

0,127

31-35

17

178

0,074

36-40

11

189

0,048

41-45

11

200

0,048

46-50

6

206

0,026

51-55

7

213

0,031

56-60

3

216

0,013

61-65

6

222

0,026

66-70

5

227

0,021

71-75

2

229

0,009

Total

229

2319

1,000

· Médiane = li

li = limite inférieure vraie de la classe modale ou contenant la médiane

moitié de la taille de l'échantillon

fcdinf = fréquence cumulée de la classe directement inférieure à la classe modale

fi = classe contenant l'observation médiane

ni = amplitude ou intervalle de la classe

Médiane = 17,3 ans

· Mode = lim

lim = limite inférieure réelle de la classe modale = 16

D1 = excédent de la classe directement inférieure à la classe modale = 25

D2 = amplitude = 5

A =

Ou W ou étendue = Xmax - Wmin = 75

K = avec n= taille de l'échantillon

=

= 8,87

A = 8,46

Mode =

Mode = 23,05 ans

6. Répartition des cas d'AAC selon le coefficient de corrélation.

X

Y

XY

X2

Y2

 
 
 
 
 

2,5

5

12,5

6,25

25

8

8

64

64

64

13

24

312

169

576

18

54

972

324

2916

23

41

943

529

1681

28

29

812

784

841

33

17

561

1089

289

38

11

418

1444

121

43

11

473

1849

121

48

6

288

2304

36

53

7

371

2809

49

58

3

174

3364

9

63

6

318

3969

36

68

5

340

4624

25

73

2

219

5329

4

569,5

229

6337,5

28657,25

6793

r = 0,43

7. Le test de la réalité d'association de Bravais-Pearson ou Khi carré.

fo =fréquence observée

ft = fréquence théorique d'indépendance

? = sommation

Règles de décision :

- Si ÷2 calculé est > ÷2 tabulaire, la différence est significative, il y a association réelle ;

- Si ÷2 calculé est < ÷2 la différence n'est pas significative, il y a indifférence.

DS : différence significative

DNS : différence non significative.

Comparaison de l'évolution vers le décès en cas d'AAC du point de vue intervention chirurgicale. (cfr tableau XVI).

6(8,31) 12(9,69)

6(3,69) 2(4,31)

÷2

= 0,64 + 0,55 + 1,45 + 1,24

÷2 = 3,88

ddl = (L-1)(C-1) = 1*1 = 1

÷2 tabulaire à 95% = 3,841

÷2 calculé > ÷2 tabulaire : 3,88 > 3,841

Donc la différence est significative, il y a association réelle ou dépendance entre le décès et l'intervention chirurgicale en cas d'AAC.

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.