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Etudes épidemiologiques sur la cesarienne à  l'HGR/Kalemie

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par Jerome Kabwe
Unikal - Graduet en médecine 2015
  

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INTRODUCTION

Il y a des enfants qui naissent dans des choux d'autres dans des roses [1]. Distinguant dès le départ les modes d'accouchements dont la voie haute et la voie basse, la césarienne est une opération qui consiste à ouvrir la paroi abdominale et celle de l'utérus gravide pour extraire le foetus quand l`accouchement par voie maternelle est impossible ou dangereux pour la mère ou le foetus.

A l'échelle mondiale, la communauté internationale de la santé considère depuis près de 30 ans que le taux de la césarienne idéale se situe entre 10% et 15% [2].

Le taux de la césarienne en France a beaucoup augmenté entre 1981 et 2003 et la tendance semble être à la stabilisation autour de 21% [3].

Dans certains pays comme l'Allemagne, le taux de la césarienne était de 30,9% en 2013, 32,5% aux Etats - unis en cette même année [4].

En Afrique, au Nigeria et au Gabon, l'OMS déclare 42% par an. Sur plus de 3100000 grossesses attendues chaque année en RDC, 15% des femmes enceintes (plus de 450000) connaissent des complications pendant la grossesse, durant l'accouchement ou après l'accouchement dont un tiers (plus de 150000) requérant une intervention chirurgicale (césarienne) [5].

Subir une césarienne n'a rien d'une partie de plaisir. Après un tour d'horizon dans le monde, il nous convient de dire que la césarienne a déjà été à la base de plusieurs réflexions scientifiques dont nous poursuivons les tracesparticulièrement à Kalemie.

Ainsi pour y arriver, nous avons cherché de répondre aux questions posées ci-dessous :

v Quels en sont les facteurs étiologiques ?

v Quel est le profil des gestantes les plus concernées ?

Nous avons porté le choix particulier à cet étude compte tenu à la fréquence des cas de césarienne consentants ou non dans le monde et en savoir plus dans notre milieu.

L'objectif général de ce présent travail est de ressortir la fréquence de césarienne et les facteurs les plus incriminés au premier plan dans notre milieu. Nos objectifs spécifiques sont :

v Déterminer les indications les plus rencontrées lors des cas des césariennes à l'HGR/ Kalemie.

v Décrire les profils de femmes césarisées dans notre milieu d'étude.

En dehors de l'introduction et de la conclusion, notre travail est subdivisé en deux parties :

1. La première partie portera sur les considérations théoriques :

ü CHAP 1. Définition des concepts de base.

ü CHAP 2. La grossesse.

ü CHAP 3. La césarienne.

2. La deuxième partie s'intéressera plus sur les considérations pratiques.

ü CHAP 1. Méthodologie

ü CHAP 2. Résultats.

ü CHAP 3. Discussion.

PREMIERE PARTIE (CONSIDERATIONS THEORIQUES)

CHAP I. DEFINITION DES CONCEPTS DE BASE

1. La césarienne: est une intervention chirurgicale dont l'objectif principal est de sauver la mère ou l'enfant quand l'accouchement par voie basse est d'emblée difficile ou le devient par suite [6].

- La césarienne réalise un accouchement artificiel après ouverture chirurgicale de l'utérus gravide par voie abdominale essentiellement car la césarienne vaginale pratiquée d'autre fois est de plus en plus abandonnée actuellement. [7]

- Selon le Dr BENCHIMOL, la césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d'extraire le foetus par incision de l'abdomen et de l'utérus. [8]

2. Etude épidémiologique: est une étude statistique sur la population humaine qui tente de relier les effets sur la santé humaine à un facteur déterminé. (9)

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams