CHAP II. LA GROSSESSE
La grossesse ou gestation est l'état
d'une femme enceinte c'est - à - dire portant un embryon ou un foetus,
en principe au sein de l'utérus gravide. [10]
Durant la grossesse, la femme subit de grands changements
autant sur le plan physique que psychologique ; elle peut être une
expérience merveilleuse, mais c'est aussi une période
d'incertitude. [11]
Selon ANNE St - CERNY, la grossesse est une
période de transition vers la maternité et vers la
paternité ainsi que vers la vie familiale avec un, deux, trois enfants
... [12]
1. DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la grossesse ne se fait pas au hasard mais
repose sur les signes cliniques et paracliniques.
1.1 Signes
cliniques
Il nous faudrait retenir que les signes cliniques ne sont que
des signes de probabilités :
- Suppression des règles.
- Apparition de troubles sympathiques : nausée,
vomissement, envie, sialorrhées, troubles de caractère ...
- Modifications pigmentaires : masque de la grossesse,
pigmentation des aréoles, ligne brunâtre abdominale ...
- Hypertrophie mammaire.
Au cours de la grossesse, l'examen gynécologique note
les signes suivants :
a. HEGAR I= Ramollissement du col.
b. HEGAR II= Ramollissement de l'isthme.
c. PISCKACEN= Augmentation du volume.
d. NOBLE= comblement des culs - de - sac latéraux.
e. CHADWIN= Coloration violacée du col.
1.2. Signes para
cliniques
La preuve de la grossesse est apportée par les examens
para cliniques :
- L'échographie : montre la présence d'un
sac gestationnel écho embryonnaire à partir de 5-6 semaines
- Les examens biologiques : sont basés sur la
recherche de B-HCG {beta hormone gonadotrophine chorionique} dans les plasmas
ou les urines
2. AGE, DUREE ET TERME DE
LA GROSSESSE
L'imprécision de la date de fécondation a
conduit à calculer l'âge de la grossesse en semaines [13]. La
durée normale est plus ou moins 283 jours, soit 40 semaines et demi, 10
mois lunaires, 9mois de calendrier. Le terme probable de la grossesse
c'est-à-dire la date présumée de l'accouchement se calcule
selon la règle de NAEGELE : on ajoute 7 jours à dater du
début des dernières règles {DDR} ; puis on ajoute 9
mois si le mois concerné est moins de 3 ; on retranche 3mois si le
mois des dernières règles est plus de 3 mois [14].
Si la grande majorité de grossesses évoluent
normalement jusqu'à leur terme, il arrive cependant quelque fois des
anomalies, accidents ou de complication diverses, viennent en interrompre ou en
assombrir l'évolution [15]
3. COMPLICATION AU COURS
DE LA GROSSESSE
3.1 . Complication du 1 e trimestre
- Grossesse extra - utérine
- Vomissements incoercibles
- Grossesse et albuminurie
- Pyélonéphrite gravidique
3.2. Complication du 3e trimestre
- Hématome retro -placentaire
- Hydramnios
- Eclampsie
- Placentaire
- Grossesse et diabète
- Grossesse et tuberculose
- Grossesse et syphilis
- Grossesse et cardiopathies
Selon la classification de Merger, les malades liées
à la grossesse figurent parmi les indications de la
césarienne.
| 
