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Efficience des dépenses publiques de santé et croissance économique en zone CEMAC.

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par Hermann Blondel AJOULIGA DJOUFACK
Université de Dschang - Master 2 2016
  

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b. Interprétations des résultats des coefficients des variables

Nous interprèterons tour à tour les coefficients de nos variables d'intérêts et ceux de nos variables de contrôle.

Mémoire rédigé par AJOULIGA DJOUFACK Hermann Blondel 67

Efficience des dépenses publiques de santé et croissance économique en zone CEMAC

? Interprétations des variables d'intérêts

Il ressort des résultats de nos régressions que :

- les dépenses publiques de santé ont un impact négatif et significatif sur la croissance économique des pays de la zone CEMAC. En effet, le coefficient de cette variable est négatif (-5,247116) et la p-value associée à la statistique du coefficient de cette variable est de 0,038 qui est inférieur au seuil de significativité de 5%. Toutefois, notons que cet effet négatif sur la croissance économique des dépenses publiques de santé, bien que contraire aux prédictions des modèles de croissance endogène qui prévoyaient un signe positif, est conforme à ceux obtenus par Kim et Moody(1992), Musgrave (1996), Gupta et Tiongson (2003), Romdhane et al (2006) et Fouopi et al (2013). Selon ces auteurs, ce résultat peut être dû la faible part des budgets alloués par les gouvernements des pays de la zone dans le secteur de la santé restant toujours insuffisants au regard des besoins des populations et des objectifs fixés en terme de croissance économique et de couverture sanitaire ( Fouopi et al, 2006) et par ailleurs aux effets pervers de la corruption et des comportements opportunistes tendant à détourner ces flux financiers à d'autres fins et sont par conséquent préjudiciables à l'état de santé de la population dans la mesure où ils engendre une perte d'efficacité de ces dépenses (Gupta et al, 2002

- Par contre, en ce qui concerne l'effet de la qualité des dépenses publiques de santé sur la croissance économique mesuré par la variable score d'efficience des dépenses publiques de santé sur le taux de croissance du PIB ; les résultats de nos analyses nous révèlent que l'efficience des dépenses publiques de santé a une influence positive et significative au seuil de 10% sur la croissance économique de la zone CEMAC. En effet, selon nos estimations, le coefficient de cette variable a un signe positif (0,1052443) et la p-value associé à la statistique du coefficient de cette variable est nettement inférieur à 10% (p-value=0,078?0,1). Ainsi une augmentation d'1% de l'efficience des dépenses publiques de santé entrainerait une augmentation de la croissance de 10,52% dans la sous-région. Ce résultat corrobore les résultats obtenus par Ebert, Schuknecht et Thorne (2005), Romdhane (2006) et Houssounon (2009) sur les pays de l'UEMOA. Ainsi une allocation efficiente des ressources publiques de santé, que ce soit par une rationalisation des procédures de financement et d'administration, une optimisation des incitations pour les prestataires, de meilleurs pratiques d'approvisionnement, l'augmentation des infrastitures et d'équipements de santé, la multiplication des campagnes de sensibilisation et de vaccination ou une utilisation plus généralisée des médicaments génériques et bien d'autres, est porteuse de croissance économique dans la mesure où elle améliore le capital santé des individus et partant leur productivité globale.

En somme, il ressort de nos estimations qu'une utilisation efficiente des ressources publiques de santé est source de croissance économique plus vite que le volume des dépenses engagées ; ce qui est conforme à notre 2e hypothèse d'étude.

? Interprétations des coefficients des variables de contrôle

- La variable Formation Brute du Capital Fixe (FBCF) qui mesure l'effet de l'investissement sur la croissance a un impact positif et significatif sur la croissance économique. En effet, le coefficient de cette variable est positif sur l'ensemble des 2

Mémoire rédigé par AJOULIGA DJOUFACK Hermann Blondel 68

Efficience des dépenses publiques de santé et croissance économique en zone CEMAC

modèles (0,3673215 pour le modèle 1 ; et 0,3417129 pour le modèle 2) et les p-value associées aux tests de significativité des coefficients de cette variable sont nettement inférieur à 1% (0,004<0,01 pour le modèle 1 et 0,000 <0,01 pour le modèle 2). Ce qui est conforme à nos attentes et corroborent les résultats empiriques des théories du capital physique.

- Le taux brut de scolarisation dans l'enseignement secondaire (TBSES) représentant le capital humain exerce comme attendu au regard des développements théoriques sur la croissance endogène (la théorie du capital humain) une influence positive et significative sur le taux de croissance du PIB sur l'ensemble des 2 modèles. Par conséquent, il apparait que l'accroissement du capital humain via l'augmentation des capacités, des connaissances et des compétences dont disposent les personnes et acquise par l'éducation, la formation et l'expérience contribue notamment à la relance de l'activité économique. Ce résultat corrobore également les résultats de plusieurs études telles que celle de Lucas (1998), Aghion et al (2007), Ouattara (2013).

- L'environnement macroéconomique a été représenté par 2 indicateurs : l'inflation (INFL) et le taux de couverture (TC). Les résultats indiquent que l'inflation a un effet négatif et significatif sur la croissance ; en effet le signe négatif des coefficients de cette variable sur chacun des modèles signifie qu'une hausse du taux d'inflation entraine une baisse de la croissance économique, ce qui est conforme à nos attentes et corrobore les travaux tels que ceux de Khan et Senhadji (2001), Fouopi et al (2013). La variable taux de couverture qui mesure l'ouverture commerciale, a un effet positif sur la croissance économique (signe attendu) mais non significatif sur l'ensemble des modèles, car les p-value associées aux tests de significativité des coefficients de cette variable pour chacun des modèles est nettement supérieur au seuil théorique de 10 %. Ces résultats rejoignent ceux trouvés par Mehleun et al (2006a) et Ouattara (2007) dans le cas de la côte d'ivoire.

- Dans l'optique de tester l'incidence du taux de croissance démographique (TCPOP) sur l'activité économique de long terme selon les résultats empiriques du sentier de croissance équilibré du modèle de Solow ; dans le cadre de notre étude, les résultats obtenus montrent que le taux de croissance démographique a un impact négatif et significatif sur le taux de croissance économique dans la zone CEMAC. En effet, il ressort de nos estimations que le coefficient de la variable TCPOP a un signe négatif sur les 2 modèles et la p-value associée au test de significativité du coefficient de cette variable est nettement inférieure au seuil de significativité de 1%. Cet effet négatif est conforme à nos attentes et vérifie ainsi la théorie de la croissance exogène de Solow. Toutefois ce résultat est contraire à celui obtenu par Fouopi et al (2006)

- Enfin la variable indice de perception de la corruption (IPC) qui matérialise l'environnement institutionnel (variable institutionnelle) affecte négativement la croissance économique dans la zone CEMAC (signe attendu) car le coefficient de cette variable est négatif sur chacun des modèles. Toutefois cette influence est non significative car la p-value du test de significativité associé à chacun des coefficients du modèle est supérieure au seuil théorique de 10%. Les détournements de fonds au profit d'élites corrompus alimentent les caisses noires des paradis fiscaux (Mauro, 1998) ayant ainsi pour conséquence visible l'accroissement d'une hémorragie criminelle des capitaux

Mémoire rédigé par AJOULIGA DJOUFACK Hermann Blondel 69

Efficience des dépenses publiques de santé et croissance économique en zone CEMAC

(Shleiffer et Vishny, 1993) qui résulte d'un accroissement injustifié des dépenses publiques les rendant ainsi improductives (Muller, 2005). Par ailleurs, la petite corruption qui se matérialise par les pots de vins reçus par le personnel santé en raison des bas salaires ou du comportement immoral de ces derniers constitue une barrière à l'accès aux soins de santé et partant à la constitution du capital humain des individus, et partant entraine une baisse de la croissance. Toutefois, ce résultat est conforme à nos attentes et corrobore les théories du marché politique (Gordon Tullock et James Buchanan, 1961) et de la bureaucratie (Weber et Niskamen, 1968).

Parvenu au terme de ce chapitre, après estimation à l'aide de nos différents logiciels (DEAP pour l'hypothèse 1 et STATA 12 pour l'hypothèse 2) ; nos résultats ont montré que en ce qui concerne la mesure des scores d'efficience, les pays de communauté économique et monétaire de l'Afrique centrale sont inefficients dans la prestation des services sociaux sanitaires de santé sur toute la période considérée. Ce qui a infirmé ainsi notre 1ere hypothèse d'étude. S'agissant de la vérification de la deuxième hypothèse d'étude, nos résultats ont montré que les dépenses publiques de santé ont un impact négatif et significatif sur la croissance économique dans la zone CEMAC au seuil 5%, contrairement aux degrés d'efficience de ces dépenses qui ont un impact positif et significatif au seuil théorique de 10% sur la croissance économique dans la zone. Ce qui a confirmé notre 2e hypothèse.

Efficience des dépenses publiques de santé et croissance économique en zone CEMAC

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault