Comparaison de trois tests de détection rapide des β-lactamases à spectre elargi dans les échantillons d’hémocultures et d’urines

2.4Détection des BLSE par les tests immunochromatographiques

Tous les échantillons retenus ont fait l'objet de la recherche de CTX-M par les cassettes immunochromatographiques. 10/11 desBLSE issus des urines ont été positives au test CTX-M. La BLSE non détectée avait un mécanisme de résistance autre que la production de CTX-M.

Toutes les 9 BLSE issues des hémocultures ont été détectées par les cassettes immunochromatographiques. La sensibilité et la spécificité diagnostiques des cassettes immunochromatographiquessont consignées dans le tableau 5.

Tableau V: Résultats du NG Test CTX-M MULTI dans la détection des BLSE

Echantillons d'urines
Résultats NG-Test-CTXM MULTI	Présence de BLSE	Absence de BLSE	Total
Positif	10	1	11
Négatif	1	40	41
Total	11	41	52
Sensibilité = 90,9 % VPP= 90,9 % Spécificité= 97,6 % VPN= 97,6 %
Hémocultures
Résultats NG-Test-CTXM MULTI	Présence de BLSE	Absence de BLSE	Total
Positif	9	0	9
Négatif	0	24	24
Total	9	24	33
Sensibilité = 100 % VPP= 100 % Spécificité= 100 % VPN= 100 %

Les entérobactériesrésistantes aux C3G isolées avaient comme principal mécanisme de résistance la production de BLSE de type CTX-M, 83,3 % (10/12) des cas dans les urines et 100% des cas dans les hémocultures.

2.5Mise en évidence de la résistance aux C3G par le test â-LACTATM

Le test â-LACTA^TM a été réalisé sur tous les échantillons d'urines et d'hémocultures à partir du culot. Les résultats sont consignés dans le tableau 6.

TableauVI: Résultats du test â-LACTATM pour la détection de la résistance aux C3G par production de BLSE

	Echantillons d'urines
Résultats â-LACTAtest		Présence de BLSE	Absence de BLSE	Ininterprétable	Total
Positif		9	1	0	10
Négatif		2	40	0	42
Total		11	41	0	52
	Sensibilité= 81,8 % VPP=90 % Spécificité = 97,6 % VPN= 95,2 %
	Hémocultures
Résultats â-LACTAtest		Présence de BLSE	Absence de BLSE	Ininterprétable	Total
Positif		9	0	0	9
Négatif		0	23	1	24
Total		9	23	1	33
	Sensibilité = 100 % VPP = 100 % Spécificité = 95,8% VPN= 100 %

Le test â-LACTA^TMa été positif dans 10 cas sur 12 bactéries uropathogènes résistantes aux C3G, avec 5 échantillons positifs en moins de 15 minutes et 5 échantillons positifs entre 15 et 30 minutes. Suivant les critères établis par le fournisseur, la sensibilité du test dans cette étude était de 45,5%. Selon les critères de lectures utilisés dans cette étude, la sensibilité diagnostic du test â-LACTA^TM était de 81,8 %.

Tous les échantillons d'hémocultures contenant des BLSE ont été positifs au â-LACTA^TM test. Une sensibilité de 100%, une spécificité de 95,8% et des valeurs prédictives positives et négatives de 100% sont les performances diagnostiques du â-LACTA^TM test pour la détection des BLSE à partir des hémocultures ;

Le â-LACTA^TM test, couplé à l'identification précoce par MALDI TOF MS permet une détection précoce des BLSE dans les hémocultures.