2.1.3BLSE de types TEM et
SHV
La première â-lactamase plasmidique (SHV2)
hydrolysant les C3G fut isolée d'une souche de Klebsiella
ozaenae en Allemagne en 1983. Cette â-lactamase à spectre
élargi était dérivée de la
â-lactamaseà spectre étroit SHV1 par simple mutation qui
lui conférait un spectre d'hydrolyse assez large (Kliebeet
al.,1985). En 1984 en France, une autre â-lactamase plasmidique
dérivée de la â-lactamase à spectre étroit
TEM-1 hydrolysant le céfotaxime fut isolée de
Klebsiellapneumoniae(Sirotet al.,1987).Ces BLSE,
dérivées des â-lactamases à spectre étroit
conservaient la propriété d'être inhibées par les
inhibiteurs de â-lactamase comme l'acide clavulanique, le tazobactam et
le sulbactam.
2.1.4BLSE de type CTX-M
Les CTX-M dérivent des â-lactamases
chromosomiques d'espèces du genre Kluyvera
(entérobactéries non pathogènes). Ces â-lactamases
tiennent leur nom de par leur hydrolyse préférentielle du
céfotaxime par rapport à la ceftazidime « CTX » et
« M » pour leur lieu d'isolement (Munich). Elles ont
été isolées en Allemagne par Bauernfeind et al.
(1990) à partir d'une souche de E. coli résistante
au céfotaxime.
Les CTX-M constituent actuellement la majorité des BLSE
isolées dans le monde. En effet, elles ont été
retrouvées sur tous les continents à des fréquences
variables en fonction du temps du pays et du type de patients recrutés.
Elles sont également retrouvées en milieu communautaire
qu'à l'hôpital (Ruppéetal.,2010). Comme la
majorité des BLSE de classe A, les CTX-M confèrent une
résistance à toutes les â-lactamines hormis les
céphamycines et les carbapénèmes. La plupart des CTX-M
confère un haut niveau de résistance au céfotaxime et
à la ceftriaxone. Le niveau de résistance vis-à-vis des
céphalosporines de quatrième génération est
variable(Ruppéetal., 2010).
De nos jours, il existe plus de 90 CTX-M répartis dans
5 groupes(Ruppéetal., 2010) que sont :
-le groupe CTX-M-1 comprend les CTX-M-1, CTX-M-3, CTX-M-10 et
CTX-M-15 ;
-le groupe CTX-M-2 comprend les CTX-M-2, CTX-M-4, CTX-M-5,
CTX-M-6, CTX-M-7 et TOHO-1 ;
-le groupe CTX-M-8 comporte les CTX-M-8 et CTX-M-40 ;
-le groupe CTX-M-9 comporte les CTX-M-9, CTX-M-13, CTX-M-14,
CTX-M-17, CTX-M-19, CTX-M-21, CTX-M-27 et TOHO-2 ;
-le groupe CTX-M-25 comporte les CTX-M-25, CTX-M-26, CTX-M-41
et CTX-M-55.
2.1.5Carbapénèmases à sérine
Les carbapénèmases à sérines
regroupent des enzymes des familles NMC (not-metallo-enzyme carbapenemase), IMI
(imipenem-hydrolysing enzyme), SME (Serratia marcescens enzyme) dont
les gènes sont portés par le chromosome, et GES (Guyana
extendedspectrum) et KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) dont
les gènes sont portés par un plasmide. Ces enzymes ont un spectre
d'hydrolyse très large et touchent la quasi-totalité des
â-lactamines (pénicillines,céphalosporines, monobactames et
carbapénèmes)(Queenanetal., 2007). KPC est la
carbapénèmase la plus répandue de ce groupe.Elle hydrolyse
plus efficacement les C3G et est faiblement inhibée par les inhibiteurs
de â-lactamases (Papp-Wallaceetal.,2010).
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