5.6 RESULTATS ISSUS DE L'OBSERVATION
5.6.1 Observation de la
consultation
Le seuil de performance que nous avions fixé est de
80%. A partir de ce seuil, les prestations des services adaptés sont
jugées satisfaisantes. Les constats faits par domaine sont les
suivants :
5.6.1.1 L'accueil
Les agents, dans les 2 services, saluent les TS à leur
arrivée et les invitent à s'asseoir. Cependant, ils ne les
mettent pas suffisamment en confiance.
5.6.1.2 L'interrogatoire
L'interrogatoire a lieu dans la salle de consultations avec
les portes fermées et les fenêtres couvertes par des rideaux. La
barrière linguistique est un handicap majeur qui a été
perçu au cours de l'interrogatoire avec les TS anglophones. Elle limite
l'expression des préoccupations par les TS et les explications de la
part des agents. La date du prochain rendez-vous est notée sur la carte
de la TS et portée à sa connaissance. Elle ne fait pas l'objet
d'échanges ou de négociation pour avoir l'avis de la TS.
5.6.1.3 L'examen physique, l'utilisation de
l'algorithme et le remplissage des supports
Les différentes étapes de l'examen physique de
la femme sont respectées et bien conduites. Au cours des examens, le
toucher a été pratiqué et le spéculum
utilisé. La TS a été à chaque fois
protégée contre les regards grâce au paravent.
Dans les cas de TS souffrant d'IST, l'algorithme n'a pas
toujours été consulté pour la prise en charge mais les
kits prescrits étaient en adéquation avec le diagnostic.
Les supports ont été bien remplis au cours des
différentes visites médicales. Mais dans le service adapté
du secteur 12, les cas de perte de carte de suivi de la TS conduisent à
une réinscription avec délivrance d'une nouvelle fiche et d'une
nouvelle carte qui sont toutes gratuites. Cette réinscription expose
à une mauvaise estimation de la fréquentation des services
adaptés.
5.6.1.4 La communication pour le changement de
comportement
Cette activité n'est véritablement mise en
exergue qu'en présence des TS venues dans le service adapté pour
la première fois. Les anciennes TS ne bénéficient que de
rappels superficiels sur la nécessité d'exiger toujours le
préservatif pour se protéger contre les IST/SIDA et les
grossesses non désirées. Avec elles, l'explication de la
nécessité d'un suivi médical régulier, la
démonstration du port des préservatifs et la promotion du
dépistage volontaire du VIH ne sont pas toujours effectuées.
5.6.2 Les locaux
Les salles consacrées au suivi médical dans les
deux services sont propres, assez spacieuses et équipées pour les
examens cliniques. Les ouvertures sont couvertes par des rideaux en plus de
l'existence de paravent pour protéger les patientes des regards lors de
l'examen physique.
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