1.1.1. Proportion d'avortements légaux et
illégaux au monde
1.
Figure 1 : Répartition des proportions des
avortements selon son caractère légal.
5
Source : Thonneau, (2001)
Il se dégage de cette figure que les avortements
illégaux représentent 44% de tous les avortements dans le monde,
soit quatre femmes sur dix. Cette proportion s'évalue à plus de
deux femmes sur cinq (56%) pour les avortements légaux. Cette situation
traduit la triste réalité de la mortalité maternelle.
Ainsi, la légalisation de la pratique abortive reste l'une des solutions
pouvant réduire la mortalité maternelle associée à
l'issue malheureuse de la grossesse.
1.1.2. Proportion d'avortements par rapport aux
différentes régions du monde
Il ressort de cette figure ci-dessous que, un peu plus d'une
femme sur dix (11%) qui subissent un avortement dans le monde vivent en Afrique
alors que près de six sur dix (58%) vivent en Asie. L'écart
considérable entre L'Afrique et l'Asie peut s'explique par le fait qu'en
Afrique l'acte n'est pas encore légal alors qu'il l'est en Asie.
Déterminants de la mortalité intra-utérine
en République Démocratique du Congo
Figure 2 : Prévalence des avortements selon
les régions dans le monde
6
*Amériques latine caraïbes
**Reste de pays développés
Source : De Brouwere et coll. (2001)
1.1.3. Nombre des mortinaissances évitées
selon les types d'interventions
Tableau 1: Types d'interventions et nombre de
mort-nés évitable
|
Types d'interventions
|
Mortinaissances évitées
|
|
Soins obstétricaux d'urgences complets
|
696
|
000
|
|
Dépistage et traitement de la syphilis
|
136
|
000
|
|
Dépistage et traitement du retard de croissance
intra-utérin
|
107
|
000
|
|
Dépistage et traitement de l'hypertension gravidique
|
57
|
000
|
|
Repérage des femmes ayant dépassé 41
semaines de gestation et déclenchement du travail
|
52
|
000
|
|
Prévention du paludisme, y compris au moyen de
moustiquaires et de médicaments
|
35
|
000
|
|
Complémentation en acide folique avant la conception
|
27
|
000
|
|
Dépistage et traitement du diabète pendant la
grossesse
|
24
|
000
|
Source : farrellt@who.int.
Il ressort que, seuls les soins obstétricaux d'urgences
complets sauvent près de sept cents mille enfants à la naissance.
Il ya lieu de signaler que le renforcement des services de planification
familiale sauverait également des vies en réduisant le nombre de
grossesses non désirées, en particulier parmi les femmes à
haut risque, réduisant ainsi les mortinaissances.
7
Déterminants de la mortalité intra-utérine
en République Démocratique du Congo
II. CADRE D'ANALYSE
Pour ce qui est des analyses, nous avons fait appel à
l'analyse univariée qui nous permis de présenter les
caractéristiques des femmes en âge de procréer qui ont
connu une mortalité intra-utérine
(issue malheureuse de la grossesse).
L'analyse bivariée nous a permis de décrire l'ensemble de
variables indépendantes en faisant recours au test de Khi-deux pour
apprécier le lien statistique d'une part et le degré de
significativité d'autre part. Enfin la régression logistique est
intervenue dans l'analyse multivariée compte tenu des objectifs de
l'étude et de la nature dichotomique de la variable dépendante
afin d'estimer l'effet spécifique de chaque variable sur le risque
étudié après le contrôle des autres variables.
Rappelons que la présente étude vise
principalement à examiner l'ensemble des facteurs
sociodémographiques, économiques, culturels et
biodémographiques constituants des facteurs de risques de la
mortalité intra utérine (l'issue malheureuse de la grossesse)
en RDC. C'est dans cet ordre d'idées qu'après avoir
examiné la littérature sur les facteurs déterminants la
pratique de l'avortement et la mortinatalité, nous nous proposons de
vous présenter le cadre conceptuel (théorique) de l'étude,
les hypothèses et la source de données.
Figure 3: Cadre d'analyse sur la mortalité
intra-utérine (IMG) en RDC
Facteurs socioculturels
· Niveau d'instruction ;
· Province ;
· Religion ;
· Milieu de résidence.
Facteurs
Sociodémographiques
· Age ;
· Etat matrimonial.
Facteurs
Socioéconomiques
· Niveau de vie ;
· Profession de la femme et de son partenaire ;
· Niveau d'instruction de la femme et de son partenaire.
Déterminants proches
Comportement de la femme
· Désir de l'enfant ;
· Utilisation des méthodes contraceptives.
Mortalité intra-utérine : (issue
malheureuse de la grossesse :
· Avortement ;
· Mort-né.
Facteurs de biodémographiques
· Parité ;
· Poids de L'enfant
· Intervalle intergénésique ;
· Age au premier mariage ;
· Age au premier rapport sexuel.
Source : Kandolo (2007)
8
Déterminants de la mortalité intra-utérine
en République Démocratique du Congo
L'auteur pense qu'au premier niveau, la figure décrit
la relation entre les diverses variables issues de la littérature. Ces
variables interagissent ou agissent pour influencer la mortalité
intra-utérine (l'IMG) par le biais des caractéristiques de la
femme directement liées au phénomène sous étude.
L'hypothèse principale est formulée de la
manière suivante : la mortalité intra-utérine (l'issue
malheureuse de la grossesse) en RDC dépend des facteurs
sociodémographiques, biodémographiques, socioculturels,
socioéconomiques, de la pratique contraceptive et des
caractéristiques individuelles de la femme.
De cette hypothèse principale découlent les
hypothèses spécifiques suivantes :
H1: Le milieu socioculturel dans lequel
vivent les femmes congolaises explique la mortalité intra-utérine
(l'IMG) en général et leur recours aux pratiques abortives en
particulier en RDC ;
H2 : L'âge de la femme, son statut
matrimonial, écart entre les naissances et sa parité expliquent
la mortalité intra-utérine (l'IMG) en général et
leur recours aux pratiques abortives en particulier en RDC ;
H3: L'occupation de la femme, son niveau
d'instruction, celui de son partenaire et son niveau de vie expliquent la
mortalité intra-utérine (l'IMG) en général et leur
recours aux pratiques abortives en particulier en RDC ;
H4 : La non utilisation des méthodes
contraceptives, le viol et la précocité des rapports sexuels
influencent le recours à l'avortement en RDC.
Il convier de noter par ailleurs que, afin d'atteindre les
objectifs assignés, de tester les hypothèses, la présente
étude sur les facteurs explicatifs (déterminants) de la
mortalité intra-utérine en RDC se fera à partir des
données de l'enquête démographique et de santé
réalisée en 2007 (EDS-RDC/2007).
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Déterminants de la mortalité intra-utérine
en République Démocratique du Congo
III. NIVEAUX DE LA MORTALITE INTRA-UTERINE EN RD
Congo
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