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Prévalence des parasitoses intestinales chez les enfants de 0 a 10 ans cas de HGR Kisanga

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par Emile NTUMBA KABONGO
UNILU - licence en santé publique 2012
  

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II. PROTOZOOSE

Chez l'homme, l'infection de l'intestin par divers protozoaires pathogènes, à savoir : entamoeba histolytica, giardia intestinalis et cryptospridium est une cause courante de diarrhées partout dans le monde. Les complications de l'amibiase-maladie peuvent être mortelles, tandis que la lambiase peut déterminer une malabsorption chez l'enfant. (2)

II.1. AMIBIASE

Définition

C'est une parasitose de l'homme due à un protozoaire Entamoeba histolytica, hôte habituel du colon mais qui peut atteindre d'autres organes et notamment le foie.

On a deux types d'amibiase :

- Amibiase infestation : Le sujet héberge Entamoeba histolytica sans manifestation cliniques, il est donc porteur sain.

- Amibiase maladie : Le sujet héberge Entamoeba histolytica avec des manifestations cliniques.

2. Epidémiologie

a) Morphologie

On a deux espèces ; Entamoeba histolytica et Entamoeba coli.

Ø Entamoeba histolytica se présente sous deux formes :

· La forme végétative avec deux types :

v Entamoeba histolytica  histolytica ; cette forme est hématophage et pathogène on la retrouve dans la paroi du gros intestin, elle mesure 30 à 40 microns de diamètre et se déplace grâce à des pseudopodes. Le cytoplasme est finement granuleux et contient des globules rouges plus ou moins digérés. Le noyau après coloration est de 4 à 7 microns de diamètre, tapissé en ses extrémités d'une couche chromatine. Le caryosome est subcentral.

v Entamoeba histolytica minuta : rencontré chez les malades atteints d'amibiase chronique, non hématophage, il mesure 12 à 14 microns de diamètre. C'est l'agent d'infestation.

· La forme kystique Elle est la forme de résistance et de dissémination dans le milieu extérieur. Elle est mobile et arrondie, à paroi épaisse et réfringente. Elle mesure 12 à 14u. Le kyste jeune possède 1seul noyau alors que le kyste mûr compte 4 noyaux.

Ø Entamoeba coli

Elle est souvent associée à l'amibiase dysentérique. Cette amibe se trouve sous deux formes :

- La forme végétative mesure 20 à 40u de diamètre. Le cytoplasme est granuleux contenant des vacuoles. Le noyau est visible et mesure 5 à 7u de diamètre.

- La forme kystique mesure 15 à 30u de diamètre. Il est à noter que la présence de cette amibe est plus élevée chez les sujets sains que chez les sujets présentant des troubles digestifs.

b) Biologie

Entamoeba histolytica se multiplie dans la paroi du colon. Son cycle évolutif se déroule en deux temps ; un cycle non pathogène et un cycle pathogène

- Cycle non pathogène : Lorsque les kystes mûrs d'Entamoeba histolytica sont ingérés par un individu, ils vont arriver dans l'estomac où la coque est lysée sous l'action des sucs gastriques entrainant la libération d'une amibe à 4 noyaux. Cette amibe à 4 noyaux va diviser une foi ses noyaux et son cytoplasme en entrainant la formation de 8 amoèbules. Ces amoèbules vont donner des formes munita. Ces formes munita se divisent par scissiparité, vont s'arrondir et donner des formes pré-kystiques. Ces formes pré-kystiques s'entourent d'une coque et vont ses diviser pour donner des kystes à 4 noyaux qui vont être éliminés passivement avec les selles 6 à 8 jours après la contamination.

- Cycle pathogène : L'amibe histolytica acquiert des enzymes lui conférant le pouvoir de nécroser les tissus. Elle va lyser les muqueuses intestinales pénétrant dans la sous muqueuse.

Elle s'y multiplie activement et y détermine une lésion caractéristique, des abcès en « boutons de chemise » qui sont plus étendus en profondeur qu'en surface.

La muqueuse qui tapisse l'abcès est à contours nécrosés et on a une ulcération. Les ulcérations se surinfectent rapidement et lèsent les vaisseaux : on a une hémorragie et une accélération du péristaltisme intestinal, d'où l'émission des selles sanguinolentes.

c) Mode de contamination de l'amibiase

Elle se fait par ingestion de kystes d'Entamoeba répandus par les déjections d'un porteur sain. La transmission interhumaine est parfois directe dans les collectivités à hygiène rudimentaire. Elle est le plus souvent indirecte par consommation d'eau souillée, de légumes mal cuits, de fruits ou de salades mal lavés sur lesquels sont déposés de kystes vivants.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius