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Prévalence des parasitoses intestinales chez les enfants de 0 a 10 ans cas de HGR Kisanga

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par Emile NTUMBA KABONGO
UNILU - licence en santé publique 2012
  

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3. Signes cliniques

Il existe 2 formes :

· L'amibiase intestinale aigue est liée à la présence dans la paroi du colon de formes histolytica. Elles creusent des abcès, c'est la dysenterie amibienne. Elle est marquée par des douleurs abdominales, des ténesmes rectaux et une diarrhée constante. Les selles sont glairo-sanguinolentes et très nombreuses.

· L'amibiase intestinale subaigüe peut passer souvent inaperçue. Les signes cliniques sont variés. On peut noter une alternance de diarrhée, constipation et de douleurs abdominales.

4. Diagnostic

v Diagnostic direct :

On cherche les parasites à l'état frais dans les glaires sanglantes des selles liquides ou pâteuses. La présence de trophozoites avec des globules rouges dans le cytoplasme confirme une amibiase aigue. S'il y a absence de globules rouges, on peut identifier l'amibe en étudiant sa mobilité, sa taille après coloration au MIF (merthiolate, iode, formol) les kystes sont retrouvés dans les selles molles.

v Diagnostic indirect

- La numération de la formule sanguine (NFS) : on a une anémie

- L'examen sérologique dans l'amibiase tissulaire tels que : l'immunofluorescence indirect et le test de précipitation.

5. Traitement

- Amoèbicides tissulaires ou diffusibles

Métronidazole : FLAGYL®

- Amoèbicides de contact

Hydroxyquinoleine non iodée : INTETRIX®

(Gélules ou granulés)

II.2. LAMBIASE OU GIARDIASE

1. Définition

C'est une maladie cosmopolite décrite par LAMB en 1859. Elle est souvent bien tolérée, voir asymptomatique. L'agent pathogène est Giardia lamblia.

2. Epidémiologie

a) Morphologie

Giardia lamblia se présente sous 2 formes :

v La forme lamblia végétative ou trophozoite :

Son aspect est piriforme. Elle mesure 10 à 20u de long sur 6 à 10u de large. L'extrémité antérieure arrondie, le postérieur est pointu. Elle possède 4 paires de flagelles soit deux paires antéro-latérales, une paire ventrale et une paire postérieure. L'oxostyle partage le corps en deux moitiés symétriques. Cette forme contient 2 noyaux bien visibles.

La forme kystique

Elle mesure 10 à 12 microns de long sur 7 à 10 microns de large, de forme ovoïde quand elle est âgée. La coque est lisse et peu épaisse, le cytoplasme est peu abondant, contenant 2 noyaux séparés par des restants flagellaires en formes de « s ».

b) Biologie

Giardia lamblia vit dans le duodénum et le jéjunum où il se nourrit du contenu intestinal par pinocytose. Les kystes sous forme de résistance et de dissémination du parasite sont les agents infestants. Lorsque l'homme ingère le kyste de giardia lamblia, la coque se dissout et il y a libération de trophozoites qui se multiplient par scissiparité. Dans certaines circonstances mal élucidées, les trophozoites donnent des kystes qui sont éliminés dans les selles.

c) Mode de transmission

Elle se fait par voie orle de façon directe ou indirecte :

- Directe : par l'intermédiaire de mains sales.

- Indirecte : par l'intermédiaire de l'eau ou d'aliments souillés par des matières fécales.

3. Signes cliniques

La lambiase est assez bien tolérée, la plupart des porteurs sont asymptomatiques, elle s'exprime cliniquement par :

- La diarrhée : symptôme le plus fréquent 5 à 10 selles par jours

- Les selles sont jaunes, mousseuses et non sanguinolentes.

- Complication : de syndrome de mal absorption chez l'enfant.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus