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L'achat public responsable a-t-il vocation à  soutenir la performance globale du système de santé ?

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par Emilie POMMIER
Institut Léonard de Vinci - MBA Management Responsable et Performance des Organisations 2015
  

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Partie 3 : Limites et carences de la politique actuelle d'achats publics responsables

Si l'achat responsable et durable répond à un véritable mouvement de société, ce n'est pas chose aisée que de trouver le bon équilibre entre introduction d'un critère devenu réglementaire et sa mise en pratique. A date, la commande publique durable semble toutefois " patiner " et avoir du mal à décoller, signe de certains dysfonctionnements ou, tout du moins, d'un fonctionnement à deux vitesses. Focus sur les écueils du système.

La législation sur les marchés publics présente en matière de développement durable des limites intrinsèques et révèle des incertitudes, notamment quant à la compatibilité légale et la faisabilité opérationnelle d'insérer de tels critères. En effet, un marché public doit pouvoir être exécuté par tout type de soumissionnaire, sans discrimination - notamment géographique. Or, certaines conditions d'exécution63 durables peuvent entraîner une forme de préférence locale, si l'on tient compte - par exemple - des réductions d'émissions occasionnées (un soumissionnaire dont le centre de distribution est situé à proximité de l'établissement de santé-adjudicateur sera naturellement favorisé). Dans quelle mesure l'acheteur public ne se trouve-t-il pas face à des injonctions contradictoires ? D'un côté, les politiques publiques ne doivent pas être l'outil d'un protectionnisme « vert » ou « bleu » et, de l'autre, l'intégration de conditions d'exécution à visée sociale et/ou environnementale pourrait constituer un moyen efficace de garantir la performance durable d'un soumissionnaire, sur le long terme64. Individuellement, chaque pouvoir adjudicateur doit aujourd'hui trancher ce débat et relever le défi d'une évaluation équitable, à l'équilibre entre respect des principes fondamentaux de la commande publique, incitation à l'innovation responsable et éthique de l'acheteur.

Dans les faits, l'acheteur public manque cruellement de soutien politique et administratif. En 2011, l'étude menée par l'Observatoire Economique de l'Achat Public révélait qu'un peu plus d'1/3 des acheteurs était en mesure d'identifier une personne portant la démarche développement durable au sein de son organisation. D'après le Baromètre « Santé durable » 2015, 2 établissements de santé sur 3 identifieraient aujourd'hui au moins une personne chargée de ces questions...mais son positionnement dans les services recouvre des réalités très différentes, d'un établissement à l'autre65. Devant l'ampleur du chantier, ces chiffres sont malheureusement trop faibles. D'autant plus quand on sait la place que les achats responsables et durables occupent dans le nouveau Plan National d'Action pour les Achats Publics Durables 2015-2020 (2ème chantier prioritaire). Il conviendrait donc d'inciter les

63 Article 14 du Code des Marchés Publics

64 Proposition n° 5 du Rapport fait au nom de la commande publique, par Philippe Bonnecarrère et Martial Bourquin

65 SQUAREMETRIC, 8ème édition du Baromètre Santé durable (2015).

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décideurs à repenser le positionnement du processus achat dans leur organisation et, d'une certaine façon, les encourager à " se donner les moyens de leurs ambitions ".

Par ailleurs, l'acheteur public manque temps. Si elle est nécessaire, l'évaluation de la performance durable d'un soumissionnaire est un processus chronophage, tant pour le pouvoir adjudicateur que les candidats. Dans un contexte déjà extrêmement contraint, où il dispose de peu de ressources (financières et humaines), difficile pour un acheteur de nier cette sensation de saturation et de dispersion dans des tâches qui semblent si éloignées de l'acte d'achat, tel qu'il lui a été enseigné. Certains pourront également avoir l'impression d'un ratio temps passé-bénéfice dégagé peu efficace, consacrant ainsi du temps à des questions " accessoires " sur des marchés dont l'impact environnemental ou social reste minime. Pourtant, il est indispensable non seulement de prendre le temps de cette évaluation, mais aussi de piloter la démarche d'achats publics responsables et durables. Car seuls la mesure, le suivi et le pilotage permettront de mesurer les gains liés à l'inclusion de clauses sociales et environnementales à la commande publique. A date, selon les résultats de la 8ème édition du Baromètre « Santé durable », seul 1 établissement de santé sur 3 calcule le retour sur investissement de ses actions de développement durable66. C'est dire si la démarche est confrontée à une réalité forte de scepticisme !

Mais le bilan économique net de l'insertion des clauses environnementales et sociales est également complexe à établir, parce que l'achat responsable et durable est encore vécu comme un surcoût. Plus de démarches, plus de temps, plus de budget...pour un marché finalement réduit, voire une qualité douteuse : les clichés ont la peau dure. Pour beaucoup, minimiser le coût d'acquisition et réduire l'impact environnemental et/ou social d'un bien ou service acquis sont deux objectifs antagonistes, entre lesquels l'acheteur public doit arbitrer67. Or, le défaut d'informations quant au prix de revient réel de ce bien ou service (i.e. son coût global, tout au long du cycle de vie) ne permet pas fondamentalement à l'acheteur d'effectuer son choix en considérant l'ensemble des éléments... Un autre aspect da la problématique est que, pour réfléchir en coût complet, il faut pouvoir rendre compte les gains réalisés sur une base pluriannuelle ; mais les établissements de santé ont un cadre comptable et budgétaire calé sur un rythme annuel. Enfin, en ces temps caractérisés par de fortes tensions budgétaires, tout surcoût à court-terme - même s'il garantit des économies globales sur le moyen ou le long-terme - reste controversé.

La plupart des acheteurs publics continuent d'être considérés comme de seuls opérateurs économiques. A ce jour, ce ne sont des experts ni en environnement ni en pratiques socialement responsables. Et les agents techniques en charge de ces questions ou encore les

66 SQUAREMETRIC, 8ème édition du Baromètre Santé durable (2015).

67 MARTY Frédéric, « Les clauses environnementales dans les marchés publics : perspectives économiques » (working paper, 2012) faisant référence à une étude d'Appoloni et al., (2011).

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directions juridiques des établissements de santé n'ont, quant à eux, pas de réelle vision globale des implications d'une démarche d'achats responsables sur l'ensemble de l'organisation. En d'autres termes, un déficit de connaissances et de formation caractérise la commande publique durable. Au vu du cadre rigoureux de l'achat public, en l'absence de formation initiale ou de " mode d'emploi unique " pour les achats responsables, nul ne saurait reprocher aux représentants du pouvoir adjudicateur une certaine modération, voire un attentisme sur le sujet. Pour autant, cela ne doit pas être un prétexte à l'inaction. Et à l'image du guide élaboré par le GEM-PS, des supports pédagogiques existent déjà, présentant des exemples concrets et le droit en vigueur. « L'achat durable va bien au-delà de l'impact positif sur les plans environnemental et social. Il valorise le travail de l'acheteur et représente une vraie source de motivation supplémentaire pour [contribuer à la performance globale de l'organisation].68 »

Ce qu'il faut retenir

Il ne suffit pas d'inscrire le développement durable dans le droit de la commande publique pour que les établissements de santé du territoire pratiquent, du jour au lendemain, les achats responsables. Face à un tel changement de paradigme, il est indispensable d'accompagner les acheteurs publics (cycles de formation continue et intégration au cursus initial), de procéder à une mise en cohérence des intentions et de la politique d'allocation des ressources (temps, Homme, cycles de formation), et de fixer des objectifs opérationnels, par familles de produits de santé.

68 (voir réf. ci-dessus)

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