2.3.3. Le NIDCAP
Les soins de développement regroupent toutes les
actions environnementales et comportementales mises en place dans les services,
afin de permettre à l`enfant né prématurément ou
malade d`avoir un développement harmonieux83.
82 Richardson H. et al. Minimizing the risks of
sudden infant death syndrome: to swaddle or not to swaddle? The Journal of
Pediatrics, 2009 (10), vol 155 n°4 : 475 - 481
83 Zaou-Gratteplanche C, Gervois D, Laurent P. Les
soins de développement. Cahiers de la puériculture, 2010 (4)
n°236 : 15 - 16
34
2.3.2.1. Principes du NIDCAP
Le programme néonatal individualisé
d`évaluation et de soins de développement (NIDCAP
Neonatal Individualized
Developemental Care and
Assessment Program)84 permet
d`aider le développement du nouveau-né prématuré en
prenant en compte les familles. La théorie synactive du
développement, basé su l`observation de 5 systèmes
imbriqués les uns aux autres (le système végétatif,
moteur, veille-sommeil, attentionnel et le système
d`autorégulation), en est le fondement. Les observations
comportementales réalisées avant, pendant et au décours
des soins sont d`une durée de 60 à 80 minutes et permettent de
relever l`influence de l`environnement sur ces systèmes, les
comportements de retrait ou de stress, ainsi que de bien-être.
Ces observations permettent de mettre en place des
stratégies environnementales et comportementales adaptées aux
compétences de l`enfant, afin d`améliorer son
développement au niveau physiologique, comportemental et relationnel.
L`amélioration de l`environnement consiste :
? À réduire les nuisances sonores, les
études ayant montré que les stimulations sonores excessives
associées à des facteurs ototoxiques peuvent entraîner une
baisse de l`audition
? À adapter les sources lumineuses à l`aide de
caches couveuses et d`un lange ou des mains du soignant afin de cacher les yeux
de l`enfant au décours des soins
? À aménager l`unité et la chambre de
l`enfant afin d`améliorer l`accueil des parents et une pièce
réservée aux mères souhaitant tirer leur lait et se
reposer
Les stratégies comportementales regroupent un
remaniement de l`organisation des soins et une modification des comportements
soignants :
84 Muller J.B. et al. Le programme NIDCAP
principes et théories. Motricité cérébrale, 2014,
n°35 : 41-43
35
? Techniques de succion non nutritive
? Techniques de positionnement en flexion
2.3.2.2. Avantages du NIDCAP
Les techniques de succion non nutritive permettent de
diminuer l`agitation et le stress, ainsi qu`un meilleur endormissement.
Les techniques de positionnement en flexion diminuent le
stress, améliorent l`autorégulation et préviennent les
déformations squelettiques. L`emmaillotage permet une meilleure
régulation de la température et améliore le sommeil.
La présence des parents est encouragée, ainsi
que leur participation aux soins. La pratique du peau à peau
précoce et répétée permet la stabilité du
prématuré sur le plan physiologique (apnée,
fréquence cardiaque, saturation...), comportemental (cris, pleurs...) et
psychosocial (interaction...).
L`allaitement est stimulé.
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