4.Métabolisme des
HDL
Les HDL plasmatiques ont plusieurs origines :
- Sécrétion par l'intestin et par le foie ;
- Formation à partir des chylomicrons et des VLDL.
Au cours de la lipolyse, il y a en effet des échanges
permanents delipides et d'Apo lipoprotéines entre les différentes
classes de lipoprotéines. Phospholipides et Apo A sont
détachés de la surface des lipoprotéines riches en
triglycérides lors de la lipolyse et contribuent à la
synthèse des HDL.
Les HDL ont été divisées en quatre sous
classes : HDL1, HDL2, HDL3 et les lipoprotéines de très haute
densité (VHDL). HDL2 et HDL3 sont les plus importantes et correspondent
aux principales étapes métaboliques.
Les premières HDL libérées dans la
circulation sanguine ou HDLnaissantes secrétées par les
hépatocytes ne contiennent pas de cholestérol
estérifié. Elles ont une forme de disque. Au fur et à
mesure, la particule s'enrichit en cholestérol et phospholipides.
Après l'estérification du cholestérol par la LCAT, le
cholestérol estérifié hydrophobe se localisera au centre
et transformera le disque en sphère : les HDL3
Les HDL ont plusieurs fonctions :
- Intervenir dans la lipolyse des chylomicrons et VLDL en leur
transférant l'Apo CIL activateur de la LPL et récupérer,
après la lipolyse, des particules de phospholipides, cholestérol
libre et apoprotéines.
- Récupérer l'excès de cholestérol
libre des tissus périphériques à l'intervention d'un
récepteur spécifique à HDL. Il s'agit alors de la
sous-classe : HDL3 ;
- Echanger ce stéride ainsi formé contre des
triglycérides des LDL grâce à une protéine
permettant cet échange, la CETP (Cholesteryl Ester Transfert Protein) ;
- Ramener au foie le cholestérol des tissus non
échangé avec les triglycérides des LDL. HDL2 est donc la
vraie lipoprotéine anti cholestérol (20-30% des HDL totales).
Au niveau du foie, le cholestérol libre peut alors
être éliminé dans labile ou servir à la
synthèse des acides biliaires. La lipase hépatique, en
hydrolysant les triglycérides et les phospholipides des HDL2, permettant
leur retour dans la circulation sous forme de HDL3. [19]
DEUXIEME PARTIE : APPROCHE PRATIQUE
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