Paragraphe 2 : Répartition des ressources
humaines de la santé publique
Le ministère de Santé Publique de la Population
et de lutte contre le SIDA accorde une place importante sinon
prépondérante aux ressources humaines pour la santé dans
le cadre de la mise en oeuvre de sa politique sanitaire nationale. En effet,
les autorités administratives sanitaires sont très
préoccupées par la disponibilité quantitative et
qualitative du personnel de santé capable d'assurer la prise en charge
des tâches inhérentes à l'exécution de la politique
nationale de santé. Un accent particulier est mis sur la
nécessité de renforcer les effectifs dans certaines
catégories professionnelles, les rares telles que les pharmaciens, les
chirurgiens-dentistes, les médecins spécialistes, de divers
domaines cliniques et en santé publique ainsi que les médecins
universitaires de haut rang magistral.
Notre étude ici consistera à relever la
disponibilité et la distribution des ressources humaines pour la
santé. Comme aperçu général de la situation, les
données recueillies en septembre 2004 sur le personnel de santé
du secteur public ont permis d'avoir une meilleure connaissance de la situation
des ressources humaines pour la santé notamment les effectifs par
catégories professionnelles, les variabilités
démographiques, la distribution territoriale au sein des infrastructures
sanitaires, etc. Cependant, il faut relever que les données actuelles
sur les RHS en RCA ne sont pas exhaustives bien que celles disponibles
permettent d'avoir un aperçu sur la situation.
santé exerçant dans divers types de structures
sanitaires (12). Les tableaux et figures quisuivent nous
donnent la répartition de l'ensemble du personnel par groupe
d'âges, la
répartition du personnel du secteur public par sexe, par
région et par catégorie professionnelle et la répartition
du personnel médical dans les services centraux.
12 Plan national de développement sanitaire
2006-2015.
A- Répartition du personnel toutes
catégories confondues par tranches d'âge, par sexe et
région selon les catégories professionnelles
1- Répartition du personnel toutes
catégories confondues par tranche d'âges
La répartition des RHS peut se faire par tranche
d'âges et en fonction de toutes catégories confondues. Ce tableau
ci-dessous nous permettra d'avoir une idée claire sur les effectifs
selon les tranches d'âges et le pourcentage réel de cette
répartition.
Tranches d'âges
|
Effectifs
|
Pourcentage (%)
|
20 - 24 ans
|
3
|
0,90
|
25 - 29 ans
|
52
|
1,57
|
30 - 34 ans
|
164
|
4,95
|
35 - 39 ans
|
725
|
21,88
|
40 - 44 ans
|
627
|
18,88
|
45 - 49 ans
|
695
|
20,97
|
50 - 55 ans
|
515
|
15,54
|
56 - ans et plus
|
120
|
3,62
|
Age inconnu
|
386
|
11,65
|
Total
|
3314
|
100%
|
Source : MSPP/DR/
L'analyse de ce tableau nous montre que les effectifs globaux
s'élèvent à 3314 agents toutes catégories
confondues pour un pourcentage de 100%. L'effectif le plus élevé
est celui de la tranche d'âge 35-39 ans, avec un pourcentage de 21,88
suivis par les tranches d'âges 45-49 ans, avec un effectif de 695 soit un
pourcentage de 20,97 et celui de 40-44 ans dont l'effectif est de 627 soit
18,92%.
Les effectifs les plus bas sont ceux de tranche d'âges
20-24 ans dont l'effectif est de 30 agents et un pourcentage de 0,90, suivi de
la tranche d'âges 25-29 ans qui s'élève à 52 agents
soit 1,57%. Les effectifs les plus bas sont ceux des jeunes cadres qui font
leur intégration dans le monde de la santé. Leur pourcentage plus
faible peut se traduire en grande partie par les difficultés
d'intégration dans la fonction publique des jeunes après leurs
études que connaît notre administration centrafricaine.
Par ailleurs, il faut aussi noter une catégorie de
tranches d'âges inconnus non négligeable dont le tableau met en
exergue et qui totalise un effectif de 386 soit 11,65%.
La répartition par tranche d'âge sera suivi par
celle en fonction de sexe, région et selon les catégories
professionnelles de la santé publique.
Dans le fichier du personnel, on dénombre plus de 100
catégories professionnelles (13) c'est ainsi qu'un travail de
regroupement fonctionnel a été effectué et a abouti
à une répartition des personnels en 16 groupes fonctionnels. Il
s'agit entre autres du groupe 1 regroupant les médecins, pharmaciens et
dentistes ; groupe 2, visant les techniciens supérieurs de santé
; groupe 3 des techniciens supérieurs de laboratoire (TSL) pour ne citer
que ceux-là. Mais les catégories professionnelles qui feront
l'objet de notre étude, sont celles mentionnées au tableau
ci-dessous. Notre travail consistera à faire une analyse de la
répartition du personnel de santé du secteur public par sexe et
par région selon les catégories professionnelles à
l'ère du contexte genre. Aussi faut-il relever qu'il existe globalement
sept (7) régions sanitaires dans l'administration de santé
publique dans lesquelles est réparti ce personnel de santé. Une
vue sur le tableau est nécessaire pour nous permettre de faire notre
analyse par sexe et par région.
13 Développement des RHS du cadre et de
l'action draft 2, septembre 2006.
Profession
|
RS1
|
RS2
|
RS3
|
RS4
|
RS5
|
RS6
|
RS7
|
Totaux
|
|
M F
|
M F
|
M F
|
M F
|
M F
|
M F
|
M F
|
H F Gl
|
Médecins généralistes
|
7
|
2
|
7
|
0
|
9
|
2
|
8
|
0
|
5
|
2
|
8
|
0
|
20
|
2
|
64
|
8
|
72
|
Médecins spécialistes
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
30
|
2
|
30
|
2
|
32
|
Pharmaciens
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Chirurgiens dentistes
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
2
|
1
|
4
|
5
|
Techniciens Supérieurs de santé Techniciens
Supérieurs en :
· Santé publique
· Anesthésie réanimation
· Laboratoire
· Ophtalmologie
· Odontologie
· Kinési rééducation
|
9
|
0
|
5
|
0
|
4
|
0
|
5
|
0
|
1
|
5
|
3
|
0
|
26
|
8
|
49
|
13
|
62
|
1
|
0
|
2
|
0
|
1
|
0
|
4
|
0
|
1
|
2
|
2
|
0
|
0
|
2
|
11
|
4
|
15
|
0
|
0
|
2
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
10
|
7
|
14
|
8
|
22
|
1
|
0
|
2
|
0
|
2
|
0
|
4
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
19
|
3
|
30
|
3
|
33
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
0
|
4
|
0
|
4
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
8
|
0
|
8
|
0
|
8
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
2
|
3
|
2
|
5
|
Sages femmes/infirmière
|
0
|
27
|
5
|
15
|
4
|
14
|
1
|
10
|
1
|
4
|
3
|
9
|
3
|
142
|
20
|
221
|
241
|
Infir diplômés d'Etat
|
22
|
4
|
31
|
5
|
32
|
4
|
25
|
2
|
16
|
2
|
22
|
4
|
63
|
38
|
211
|
59
|
270
|
Assistants/assainissement de/TSE
|
14
|
4
|
9
|
3
|
14
|
0
|
13
|
0
|
9
|
0
|
9
|
0
|
17
|
3
|
85
|
10
|
95
|
Assistants de santé/inf_assis
|
32
|
7
|
37
|
1
|
31
|
6
|
46
|
8
|
4
|
4
|
28
|
2
|
84
|
52
|
262
|
80
|
342
|
Assistantes-accoucheuses
|
0
|
31
|
0
|
35
|
0
|
21
|
0
|
19
|
0
|
12
|
0
|
12
|
0
|
133
|
0
|
273
|
273
|
Assistants/agents d'hygiène
|
25
|
4
|
18
|
3
|
17
|
0
|
19
|
0
|
5
|
0
|
10
|
0
|
21
|
10
|
115
|
17
|
132
|
Agents de santé communautaire
|
30
|
8
|
19
|
2
|
20
|
2
|
14
|
6
|
20
|
0
|
54
|
3
|
36
|
45
|
193
|
66
|
259
|
Grand total
|
141
|
87
|
137
|
64
|
136
|
49
|
140
|
45
|
63
|
32
|
140
|
30
|
337
|
451
|
1101
|
768
|
1869
|
Source : MSPP/DR M : masculin
F : féminin
a- Répartition par sexe
Le problème de sexe est un aspect très important
à cette période de mondialisation où tout se passe comme
dans un village planétaire. C'est ainsi que le slogan d'actualité
est celui du « contexte genre » où les femmes ne sont plus
à la traîne mais doivent agir exactement comme les hommes dans
tous les domaines pour le développement des pays en
émergences.
L'analyse de notre tableau ci-dessus traduit d'une
manière générale un retard considérable dans la
promotion des femmes dans le secteur sanitaire. En effet, dans les
différentes catégories professionnelles ci-dessus, la
représentativité des femmes est quasi insuffisante et même
inexistante dans certaines catégories professionnelles. C'est le cas des
corps tels que les pharmaciens où nous relevons un effectif d'un homme
et zéro (0) femme ; les ophtalmologues où nous avons quatre (4)
hommes et zéro (0) femme et aussi l'odontologie où il y a huit
(8) hommes et zéro (0) femme.
Dans d'autres corps professionnels par contre c'est le revers
de la médaille, on note en effet la prédominance des femmes par
rapport aux hommes. C'est le cas des sages femmes/infirmiers accoucheurs
où nous observons 221 femmes contre 20 hommes seulement sur les 241
agents que nous avons. Cette prédominance s'est accentuée lorsque
nous nous referons au corps professionnel des assistantes accoucheuses
où nous relevons 273 agents. Ceci est normal et s'explique
rationnellement par la réservation de ce corps rien qu'aux femmes.
Cependant, en dépit du nombre insuffisant des femmes
dans l'administration sanitaire, un léger effort mérite
d'être souligné dans certains corps professionnels. Il faut citer
le cas de Kinési - rééducation où sur les cinq (5)
agents, dont dispose le ministère de santé publique, on
révèle deux (2) femmes contre trois (3) hommes soit une
différence d'un seul agent. Dans la catégorie médecins
généralistes l'effectif des femmes quoi que très faible (8
sur 72 contre 64 hommes) doit être apprécié et
encouragé.
Il convient de noter que sur le grand total de 1869 agents de
notre tableau, nous avons un effectif faible de 768 femmes contre 1101 hommes.
Ceci traduit des efforts considérables qui restent à faire dans
le domaine de la théorie du contexte genre afin de revoir en hausse le
nombre des femmes chargées de prendre la direction de la santé
publique en République Centrafricaine.
b- répartition par région
Outre la répartition par sexe, la bonne lecture du
tableau fait ressortir une autre répartition sur la base des
régions. En effet, il existe sept (7) régions sanitaires en
République Centrafricaine en matière de santé publique. Il
s'agit de : Région sanitaire n°1, Région sanitaire n°2
jusqu'à région sanitaire n°7. Ces régions sanitaires
constituent des centres où les agents de santé sont
affectés et doivent faire leurs prestations. L'analyse de notre tableau
fait ressortir un effectif total de 1869 agents repartis dans les sept (7)
régions sanitaires en RCA dont 1101 représentent les hommes
contre 768 femmes. Il faut noter une concentration des agents
au niveau de la région n°7 qui totalise pour elle seule 788 agents
dont 337 hommes et 451 femmes. Il y a donc une prédominance
féminine dans cette région à raison des femmes
mariées qui ne peuvent être séparées de leur
époux. Ceci ce traduit par ces quelques chiffres: 133 assistantes
accoucheuses, 142 sages femmes pour ne citer que ceux-là.
La région sanitaire n°7 est suivie de la
région sanitaire n°1 où nous avons un effectif de 228 dont
141 hommes et 87 femmes. Après ces régions, vient la
région sanitaire n°4 suivie de la région sanitaire n°6.
La région sanitaire qui a le plus faible effectif est la région
sanitaire n°5 avec un total de 95 agents.
Il faut souligner de notre analyse qu'il y a une forte
concentration d'agents dans certaines régions au détriment
d'autres régions. Alors que la population au niveau des provinces est
plus élevée que la population de Bangui (14). Par
ailleurs le corps des assistants de santé ou Infirmier Assistants
dispose d'un effectif plus élevé que les autres corps 342 dont
262 hommes et 80 femmes. Il est suivi du corps des Assistantes accoucheuses
avec un effectif de 273 toutes que des femmes. Le corps le plus rare est celui
des pharmaciens 1, suivi des ophtalmologues 4.
Notre paragraphe nous conduira à explorer un autre domaine
de répartition du personnel de santé et de la population en
RCA.
14 Cartes sanitaires de la RCA « cartographie
sanitaire du troisième recensement général de la
population et de l'habitation », P. 6.
31 B- Répartition du personnel de
santé des services centraux
Ets Centra Profession
|
Hôpital Communaut.
|
Hôpital Amitié
|
CNHUB
|
Complexe pédiatrique
|
Labo national
|
MST
|
CNTS
|
Totaux
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
M
|
F
|
Global
|
Médecins
|
5
|
0
|
5
|
0
|
1
|
0
|
2
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
15
|
0
|
15
|
Chirurgiens
|
2
|
1
|
2
|
1
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
6
|
2
|
8
|
Gynécologues
|
4
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
5
|
0
|
5
|
Radiologues
|
2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
2
|
Cardiologues
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Néphrologues
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Neurologue
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Urologues
|
0
|
0
|
2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
2
|
Patch. Inf
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Biologistes
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
2
|
0
|
2
|
Pneumo
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
2
|
Acupunct
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Pharmaciens
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Dermatologue
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Ophtalmologue
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
2
|
Stomatologue
|
0
|
1
|
0
|
1
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
2
|
3
|
Pédiatres
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
0
|
3
|
Dentistes
|
0
|
2
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
2
|
3
|
Total
|
16
|
4
|
14
|
2
|
8
|
0
|
6
|
0
|
2
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
48
|
6
|
54
|
Source : MSPP/DR
Les services centraux sont constitués des
hôpitaux nationaux de référence et de formation
universitaire. L'ensemble du personnel médical spécialisé
du pays (36) est concentré dans ces infrastructures sanitaires. Leur
répartition révèle l'existence de diverses
spécialisations en nombre plus ou moins limité selon les cas.
C'est ainsi que les chirurgiens et les gynéco -obstétriciens avec
13 agents constituent 36,11% tandis que les autres spécialistes ne
comportent que 2,77% à8,33% de l'effectif total.
L'analyse du tableau traduit la prédominance des
médecins (15) suivi des chirurgiens (8) et des gynécologues (5).
Par ailleurs, on note avec amertume la rareté de certains corps tels que
les cardiologues (1), les néphrologues (1), les neurologues (1), les
spécialistes d'acupuncture (1°) pour ne citer que
ceux-là.
Sur les 54 agents médicaux repartis dans les services
centraux, on compte 48 hommes contre 6 femmes. Ce qui traduit le nombre
très insuffisant des femmes dans le monde médical dans le CNTS et
le service MST. L'hôpital Communautaire et l'hôpital de
l'Amitié comptent respectivement 20 et 16 agents. Le CNHUB et le
complexe pédiatrique par contre disposent d'un effectif
intermédiaire (8, 6).
En somme, la distribution géographique aussi bien la
répartition du personnel médical des services centraux est
révélatrices d'un déséquilibre manifeste. Celui-ci
est au profit de la région sanitaire n°7 (abritant la capitale
nationale) où est concentré plus du quart (27,37) des effectifs
totaux du personnel. (15)
Par ailleurs, la proximité de Bangui de la
région sanitaire n°1 explique que celle-ci dispose de 15,56% de
l'effectif total du personnel de santé, ce qui la place en seconde
position derrière la région sanitaire n°7.
La modicité des effectifs au niveau de la région
sanitaire n°5 se justifierait par la faible densité
démographique. Les région n°7 et n°1 disposent à
elles seules de près de la moitié des effectifs du personnel de
santé de secteur public (47,03%) pour 1.226370 habitants (31,5%) de la
population). Par contre, les régions sanitaires 3 et 2 qui sont les plus
peuplés 1499.262 habitants (38,5%) ne disposent que d'un peu plus du
quart (26,34%) des effectifs totaux du personnel de santé du secteur
public.
La répartition du personnel de santé dans les
services centraux quant à elle à vu la concentration des
spécialistes dans les services centraux que sont les hôpitaux
nationaux de référence et de formation universitaire
implantés généralement à Bangui la capitale.
La répartition des ressources humaines de la
santé publique, de la population, de la lutte contre le SIDA et de la
population ainsi analysée, il convient d'étudier la gestion de
ces ressources humaines pour en savoir plus.
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