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Croissance staturo-pondérale des enfants infectes par le virus de l'immunodeficience humaine à† Yaounde, Cameroun

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par Jacqueline épouse DJAPA Dr LEBELA
Université de Yaoundé I - Diplôme d'Etudes Spécialisées en Pédiatrie 2009
  

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix - Travail - Patrie Peace - Work- Fatherland

UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE UNIVERSITY OF YAOUNDE I

REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix - Travail - Patrie Peace - Work- Fatherland

UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE UNIVERSITY OF YAOUNDE I

SOMMAIRE

DÉDICACES

II

REMERCIEMENTS

III

SERMENT D'HIPPOCRATE

IV

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT DE LA FMSB

V

LISTE DES ABRÉVIATIONS

X

LISTE DES FIGURES

XI

LISTE DES TABLEAUX

XII

RÉSUMÉ

XIII

SUMMARY

XVII

I.

INTRODUCTION

21

II.

QUESTIONS DE RECHERCHE

24

III.

HYPOTHÈSE DE RECHERCHE

26

IV.

REVUE DE LA LITTÉRATURE

28

V.

OBJECTIFS

49

VI.

MÉTHODOLOGIE

51

VII.

RÉSULTATS

59

VIII.

DISCUSSION

88

IX.

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

100

X.

BIBLIOGRAPHIE

102

XI.

ANNEXES

110

 
 
 

DÉDICACES

Ce travail est dédié à ;

· A mon cher et tendre époux DJAPA Charly

· A mon feu père HIOT IMELEK Joseph

· A ma mère HIOT Marie Agathe

· A mes frères et soeurs Gisèle, Richard, Françoise, Clarisse, Christian

· A ma grande famille

· A ma belle famille

· A mes amis

M REMERCIEMENTS

Mes remerciements s'adressent :

· Au Seigneur DIEU, le Tout Puissant qui a permis la réalisation de ce travail.

· Au Pr TETANYE EKOE, qui malgré ses multiples occupations, a accepté de superviser ce travail. Veuillez recevoir ici l'expression de notre profonde gratitude.

· Au Dr CHIABI Andreas, pour avoir accepté de diriger ce travail. Votre disponibilité et votre abord facile nous ont profondément marqué.

· Au Dr KOBELA Marie, qui malgré ses multiples sollicitations professionnelles a bien voulu accepter la co direction de ce travail.

· Aux Honorables Membres du jury, pour l'honneur qu'ils nous font en acceptant de présider ce jury. Vos remarques pertinentes contribueront à l'amélioration de ce travail.

· Aux Enseignants du département de Pédiatrie de la FMSB, pour l'encadrement bienveillant pendant toutes ces années.

· Aux Dirigeants et Personnels du CME/FCB et du CHUY pour avoir permis et facilité la réalisation de ce travail.

· Aux Dr KAMGAING Nelly, Dr SIHOM KENMOE Pauline, Dr NDONGO Jean Audrey, Dr ATEBA NDONGO pour leur précieuse collaboration durant toute la durée de l'étude avec une disponibilité sans faille.

· Au Dr MBUAGBAW Lawrence pour son aide en épidémiologie clinique et pour sa disponibilité sans faille.

· Aux membres de l'ARPEC (Association des Résidents en Pédiatrie du Cameroun), pour leur collaboration.

· A Monsieur TCHOUINE Frédéric, qui nous a guidé pendant l''analyse statistique.

· A mon époux, pour son soutien, moral et affectif.

· A ma grande famille pour son affection et son soutien permanent.

· Je remercie tous ceux qui de près ou de loin, d'une manière ou d'une autre ont contribué à la réalisation de ce travail.

Déclaration de Genève au moment de l'admission comme membre de la profession médicale

Je m'engage solennellement à consacrer toute ma vie au service de L'Humanité ;

Je réserverai à mes Maîtres le respect et la gratitude qui leur sont dus ;

J'exercerai consciencieusement et avec dignité ma profession ;

La santé du malade sera ma première préoccupation ;

Je garderai les secrets qui me seront confiés ;

Je sauvegarderai par tous les moyens possibles, l'honneur et la noble tradition de la profession Médicale ;

Je ne permettrai pas que les considérations d'ordre religieux, national, racial, politique, aillent à l'encontre de mon devoir vis-à-vis du malade ;

Mes collègues seront mes frères ;

Je respecterai au plus haut degré la vie humaine et ceci dés la conception ; même sous des menaces, je n'utiliserai point mes connaissances médicales contre les lois de l'Humanité ;

Je m'engage solennellement sur mon honneur et en toute liberté à garder scrupuleusement ces promesses.

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT

DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE ET DES SCIENCES BIOMÉDICALES

Année académique 2009/2010

1. Personnel administratif

Pr. TETANYE EKOE Doyen

Pr. NKO'O AMVENE Samuel Vice-Doyen chargé de la programmation et du suivi des activités académiques

Pr. NJOYA Oudou Vice-Doyen chargé de la recherche et de la Coopération

Pr. NJAMNSHI Alfred Kongnyu Vice-Doyen chargé de la Scolarité et du suivi des étudiants

Pr. KUABAN Christopher Coordonnateur Général du cycle de spécialisation

Pr. OMOKOLO NDOUMOU Denis Chef de la division des affaires administratives et Financières

M. BEYENE Fernand Dieudonné Chef de service Financier

M. ABESSOLO Dieudonné Chef de service de l'Administration Générale et du Personnel

M. ENYEGUE ABANDA Julien Justin Chef de service de la Scolarité et des Statistiques

M. AKOLATOU MENYE Augustin Chef de service du matériel et de la Maintenance

Mme ANDONG Elisabeth Bibliothécaire en chef

Mme FANDIE Comptable-Matières

2. Personnel enseignant

a) Professeurs

1. ABENA OBAMA Marie Thérèse Pédiatrie

2. ANGWAFO III FRU Chirurgie/Urologie

3. ASONGANYI TAZOACHA Biochimie/Immunologie

4. BENGONO TOURE Geneviève O. R. L.

5. BINAM Fidèle Anesthésie/Réanimation

6. DOH Anderson SAMA Gynécologie/Obstétrique

7. GONSU FOTSIN Joseph Radiologie/Imagerie Médicale

8. EBANA MVOGO Côme Ophtalmologie

9. ESSAME OYONO Jean-Louis Anatomie/Pathologique

10. JUIMO Alain Georges Radiologie/Imagerie Médicale

11. KINGUE Samuel Médecine Interne/Cardiologie

12. KUABAN Christopher Médecine Interne/Pneumologie

13. KOULLA Sinata Shiro Microbiologie/Maladies infectieuses

14. LEKE Rose Parasitologie/Immunologie

15. LOHOUE Julienne Parasitologie/Mycologie

16. MBANYA Dora Hématologie

17. MBANYA Jean Claude Médecine Interne/Endocrinologie

18. MOYOU SOMO Roger Parasitologie

19. MUNA WALINJOM Médecine Interne/Cardiologie

20. NDUMBE Peter Martins Microbiologie/immunologie

21. NGADJUI Tchaleu Bonaventure Chimie des Substances Naturelles

22. NGOGANG Jeanne Biochimie

23. NJITOYAP NDAM Elie Claude Médecine Interne/Gastro-entérologie

24. NKO'O AMVENE Samuel Radiologie/Imagerie Médicale

25. SIMO MOYO Justin Anesthésie/Réanimation

26. SOSSO Maurice Aurélien Chirurgie Générale

27. TCHOKOTEU Pierre Fernand Pédiatrie

28. TETANYE EKOE Pédiatrie

b) Maîtres de Conférences

1. AFANE ELA Anatole Anesthésie/ Réanimation

2. AFANE ZE Emmanuel Médecine Interne/Pneumologie

3. ATCHOU Guillaume Physiologie Humaine

4. BAHEBECK Jean Chirurgie Orthopédique

5. BELLA HIAG Assumpta Ophtalmologie

6. BIWOLE SIDA Magloire Médecine Interne/Gastro-entérologie

7. BOB'OYONO Jean Marie Anatomie/Chirurgie pédiatrique

8. DJIENTCHEU Vincent de Paul Neurochirurgie

9. DONG A ZOCK Biophyisique/Médecine nucléaire

10. ESSOMBA Arthur Chirurgie Générale

11. FOMULU Joseph Gynécologie/Obstétrique

12. KASIA Jean Marie Gynécologie/Obstétrique

13. KOKI NDOMBO Paul Pédiatrie

14. MASSO MISSE Pierre Chirurgie Générale

15. MBONDA Elie Pédiatrie

16. MBU ENOW Robinson Gynécologie/Obstétrique

17. MOUELLE SONE Albert Radiothérapie

18. MOUKOURI Ernest Ophtalmologie

19. MOUSSALA Michel Ophtalmologie

20. NDJOLO Alexis O. R. L.

21. NDOBO Pierre Médecine Interne/Cardiologie

22. NJAMNSHI Alfred Kongnyu Médecine Interne / Neurologie / Neurophysiologie clinique

23. NJOYA Oudou Médecine Interne/Gastro-entérologie

24. NKAM Maurice Physiologie/Pharmacologie et Thérapeutique

25. NOUEDOUI Christophe Médecine Interne/Endocrinologie

26. ONDOBO ANDZE Gervais Chirurgie Pédiatrique

27. OYONO ENGUELLE Samuel Physiologie Humaine

28. SOW Mamadou Chirurgie/Urologie

29. TAKONGMO Samuel Chirurgie Générale

30. TAKOUGANG Innocent Santé Publique

31. YOMI Jean Radiothérapie.

32. ZE MINKANDE Jacqueline Anesthésie/Réanimation

c) Chargés de Cours

1. ADIOGO Dieudonné Microbiologie

2. AHANDA ASSIGA Chirurgie Générale

3. ASONGALEM Emmanuel ACHA Pharmacologie

4. ASHUTANTANG Gloria Néphrologie

5. ATANGANA René Anesthésie/Réanimation

6. BELLEY PRISO Eugène Gynécologie/Obstétrique

7. BENGONDO MESSANGA Charles Stomatologie

8. BEYIHA Gérard Anesthésie/Réanimation

9. BISSEK Anne Cécile Dermatologie/Vénérologie

10. CHIABI Andreas Pédiatrie

11. ELLONG Augustin Ophtalmologie

12. ELOUNDOU NGAH Joseph Neurochirurgie

13. ESIENE Agnès Anesthésie/Réanimation

14. EYENGA Victor Claude Neurochirurgie

15. FARIKOU Ibrahima Chirurgie orthopédique

16. FEWOU Amadou Anatomie Pathologie

17. FOKUNANG Charles Biologie Moléculaire

18. FOUDA Pierre Chirurgie/Urologie

19. GONSU née KAMGA Hortense Bactériologie

20. KECHIA Frederic AGEM Microbiologie/Mycologie

21. KOBELA née MBOLLO Marie Pédiatrie

22. KOLLO Basile Santé Publique

23. LOBE Emmanuel Médecine Interne/Néphrologie

24. LUMA Henry NAMME Bactériologie/Virologie

25. MENANGA Alain Patrick Médecine Interne/Cardiologie

26. MBOPI KEOU François-Xavier Bactériologie/Virologie

27. MBOUDOU Emile Télesphore Gynécologie/Obstétrique

28. MONEBENIMP Francisca Pédiatrie

29. MONNY LOBE Marcel Microbiologie/Hématologie

30. NANA Philip NJOTANG Gynécologie/Obstétrique

31. NDOM Paul Oncologie Médicale

32. NGABA OLIVE NICOLE O.R.L.

33. NGAMENI Bathélémy Pharmacie/Phytochimie

34. NGO NONGA Bernadette Chirurgie Générale

35. NGOUNOU NOUBISSIE N.S. épse DOUALLA Médecine Rhumatologie

36. NGOWE NGOWE Marcellin Chirurgie Générale

37. NJOCK Richard Fiacre O. R. L.

38. NKOA Thérèse Sciences Physiologiques

39. NSANGOU Inoussa Pédiatrie

40. NTONE ENYIME Félicien Psychiatrie

41. OKOMO ASSOUMOU Marie Claire Bactériologie/Virologie

42. ONDOA MEKONGO Martin Pédiatrie

43. ONGOLO ZOGO Pierre Radiologie/Imagerie médicale

44. OWONO Didier Ophtalmologie

45. PISOH Christopher Chirurgie Générale

46. SANDO Zacharie Anatomie pathologie

47. SINGWE Madeleine épse NGANDEU Médecine Rhumatologie

48. TANYA née NGUTI KIEN Agatha Nutrition

49. TOUKAM Michel Microbiologie

d) Assistants

29. ANKOUANE Andolou Gastro-entérologie

30. ABABA désiré Anatomie macroscopique

31. AZABJI Kenfack Marcel Physiologie

32. BILLONG Serges Clotaire Santé Publique

33. CHELO David Pédiatrie

34. CHETCHA CHEMEGNI Bernard Hématologie

35. DJOMOU François ORL

36. DOH BIT Julius Gyneco-obstétrique

37. ESSI Micheline Josée Santé Publique

38. ETOM EMPIME Neurochirurgie

39. EPEE Emilienne Ophtalmologie

40. ETOUNDI MBALLA Georges Alain Médecine Interne/Pneumologie

41. FOUMANE Pascal Gynéco-obstétrique

42. GUEGANG GOUDJOU Emilienne Neuro-radiologie

43. GUEDJE Nicole Marie Ethnopharmacologie

44. GUIFFO Marc Leroy Chirurgie générale

45. HAMADOU BA Médecine Interne/Cardiologie

46. KABEYENE OKONO Angèle Histo-Embryologie

47. KAMGNO Joseph Epidémiologie

48. KAGMENI Gilles Ophtalmologie

49. KAZE FOLEFACK François Médecine Interne/Néphrologie

50. KEMFANG NGOWA Jean Dupont Gyneco-obstétrique

51. KUATE TEGUEU Calixte Médecine Interne/Neurologie

52. KOUOTOU Emmanuel Armand Dermatologie

53. LOE LOUMOU Clarisse Pédiatrie

54. MAH Eveline Pédiatrie

55. MBASSI AWA Hubert Désiré Pédiatrie

56. MENDIMI NKODO Joseph Histo Embryologie

57. MINDJA EKO David Chirurgie maxillo faciale

58. MOIFO Boniface Radio pédiatrie ; neuro pédiatrie

59. MONABANG ZOE Cathy Radiologie

60. MOUAFO TAMBO Faustin Chirurgie

61. NANA OUMAROU DJAM Blondel Chirurgie

62. NDIKUM Valentine Sc. Physiologiques/Pharmacologie

63. NDONGO Embola epse TOMIRIMO Judith Sc.Physiologiques/Biologie moléculaire

64. NDOUMBE Aurélien Neurochirurgie

65. NGUEFACK Séraphin Pédiatrie

66. NGUEFACK épse DONGMO Félicité Pédiatrie

67. NGUEFACK TSAGUE Biostatistique/Informatique

68. NJOUMEMI Zachariou Economie et Gestion sanitaire

69. NGOUPAYOU Joseph Phytochimie

70. NKWABONG Elie Gyneco-obstétrique

71. NNOMOKO née BILOUNGA Eliane Anesthésie-Réanimation

72. OWONO ETOUNDI Paul Anesthésie-Réanimation

73. ONGOTSOYI Angèle Hermine Pédiatrie

74. PIEME Constant Anatole Biochimie

75. SOBNGWI Eugène Endocrinologie

76. TABI OMGBA Yves Parasitologie.

77. TAYOU TAGNY Claude Parasitologie

78. TEBEU Pierre Marie Gynéco-obstétrique

79. WAWO YONTA épse GUELA SIMO Cardiologie

80. WONKAM Ambroise Génétique

81. YONE PEFURA Eric Pneumologie

82. ZEH Odile Fernande Radiologie/Imagerie Médicale

e) Cycle des Etudes Biomédicales et Medico-sanitaires

Coordinateur général : Pr. BINAM Fidèle

Coordinateur général adjoint : Dr TANYA NGUTI K.

Coordinateur général du cycle Biomédical : Dr MONNY LOBE Marcel

Coordinateur général du cycle Médico-sanitaires : Pr MBU ENOW Robinson

LISTE DES ABRÉVIATIONS

ARV :

AZT :

CDC :

CMV :

CTA :

DS :

EBV :

EMC :

HSV :

IMC :

IO :

OMS :

ORL :

PB :

PC :

PCIME :

PEC :

PCR - VIH :

PTME :

TME :

VIH :

SIDA :

CHU :

CME/FCB :

Antirétroviraux

Zidovudine

Center for Disease Control

Cytomégalovirus

Centre de Traitement Agrée

Déviation Standard

Ebstein bar virus

Encyclopédie Médicochirurgical

Herpès simplex virus

Index de Masse Corporelle

Infection Opportuniste

Organisation Mondiale de la Santé

Oto Rhino Laryngologie

Périmètre Brachial

Périmètre Crânien

Prise en charge intégrées des maladies de l'enfant

Prise en Charge

Polymérase Chain Reaction au VIH

Prévention de la Transmission Mère-Enfant

Transmission mère et enfant

Virus de l'Immunodéficience Humaine

Syndrome de l'Immunodéficience Acquise

Centre Hospitalier et Universitaire

Centre Mère et Enfant/Fondation Chantal Biya

LISTES DES FIGURES

Figure 1 : 

WHO/CDC/NHCH Courbe international de la Population de Référence, distribution normale.

19

Figure 2 :

Mesure de la longueur chez un enfant de moins de 24 mois

23

Figure 3 :

Mesure de la taille chez un enfant de plus de 24 mois

23

Figure 4 :

Mesure du périmètre brachial chez l'enfant

23

Figure 5 :

Distribution du Z score des enfants selon l'indice poids pour taille durant toute l'étude.

53

Figure 6 :

Distribution du Z score des enfants selon l'indice poids pour âge durant toute l'étude.

54

Figure 7 :

Distribution du Z score des enfants selon l'indice taille pour âge durant toute l'étude.

55

Figure 8 :

Evolution du Z score des enfants selon l'indice poids pour âge durant les 12 mois d'étude

57

Figure 9 :

Evolution du Z score des enfants selon l'indice taille pour âge durant les 12 mois d'étude.

59

Figure 10 :

Evolution du Z score des enfants selon l'indice poids pour taille durant les 12 mois d'étude.

61

Figure 11 :

Répartition des enfants selon les différents ARV...

62

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I :

Classification immunologique OMS révisée 2006.

17

Tableau II :

Equivalence entre Z Score et percentile.

21

Tableau III :

Classification OMS (Score Z).

21

Tableau IV :

Population d'étude.

40

Tableau V :

Répartition des patients par hôpitaux

41

Tableau VI:

Répartition des enfants selon leur quartier

42

Tableau VII :

Répartition des enfants selon leur ethnie

43

Tableau VIII :

Description des facteurs socio démographiques de la mère

44

Tableau IX :

Caractéristiques des enfants

46

Tableau X :

Age et caractéristiques anthropométriques en fonction du statut sérologique.

48

Tableau XI :

Indice P/T, T/A, P/A et statut sérologique de l'enfant.

49

Tableau XII :

Etat nutritionnel selon le PB chez les enfants infectés âgés de 6 mois à 5ans.

50

Tableau XIII :

Moyenne des Z score par catégorie d'âge durant toute la période de l'étude.

51

Tableau XIV:

Distribution du Z score selon l'indice poids pour âge.

56

Tableau XV :

Distribution du Z score selon l'indice taille pour âge

58

Tableau XVI:

Distribution du Z score selon l'indice poids pour taille.

60

Tableau XVII :

Description des facteurs socio démographiques de la mère qui influencent le WAZ.

63

Tableau XVIII:

Description des facteurs socio démographiques de la mère qui influencent le HAZ.

64

Tableau XIX:

Description des facteurs socio démographiques de la mère qui influencent le WHZ.

65

Tableau XX:

Facteurs liés à l'enfant et l'indice anthropométrique WAZ.

66

Tableau XXI:

Facteurs liés à l'enfant et l'indice anthropométrique HAZ.

67

Tableau XXII :

Facteurs liés à l'enfant et l'indice anthropométrique WHZ.

68

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"Le don sans la technique n'est qu'une maladie"