RÉSUMÉ
RÉSUME
Introduction et Objectifs
Le retard de croissance est une manifestation majeure de
l'infection VIH ainsi qu'un facteur de risque indépendant du
décès chez l'enfant. Il constitue selon l'OMS 60 % des
manifestations du VIH/ SIDA chez l'enfant. Plusieurs études
effectuées chez les enfants dans divers contextes ainsi qu'aux
États-Unis et en Afrique démontrent que le retard de croissance
est un indicateur sensible de progression de maladie et un facteur de risque de
décès.
L'insuffisance d'études dans notre milieu au Cameroun a
motivé la réalisation de ce travail dont l'objectif principal
était de comparer la croissance des enfants infectés par le VIH
à celle des enfants non infectés.
Méthodologie
Une étude prospective cas-témoins a
été réalisée de Septembre 2008 à Octobre
2009 dans deux hôpitaux d'application universitaires de la ville de
Yaoundé à savoir le Centre Mère et Enfant de la Fondation
Chantal Biya et le Centre Hospitalier et Universitaire chez les enfants
âgés de 6 semaines à 15 ans confirmés VIH positifs.
39 enfants ont pu être appariés suivant le sexe et l'âge.
Résultats
L'âge moyen des enfants était de 45.3 #177; 41.59
mois chez les enfants infectés, et 44.4 #177; 40.68 mois chez les non
infectés sans différence statistiquement significative dans les
deux groupes.
Le poids moyen était de 13.57 #177; 8.82 kg chez les
enfants infectés par rapport à 17.03 #177; 8.04 kg chez les non
infectés avec différence statistiquement significative dans les
deux groupes. La taille moyenne était de 94.04 #177; 61.22 cm chez les
enfants infectés contre 98.1 #177; 24.9 chez les non infectés
avec différence significative. Le périmètre brachial moyen
était de 14.4 #177; 2.8 cm chez les enfants infectés et 17.1
#177; 1.8 cm chez les témoins avec différence significative. Le
périmètre crânien moyen était de 47.57 #177; 4.6 cm
chez les enfants infectés et 48.9 #177; 5.2 chez les témoins avec
différence statistiquement significative.
Pour l'indice poids/taille (P/T), 20.5% d'enfants
infectés présentaient un indice < -2 Z score contre 0% chez
les non infectés. La catégorie d'âge la plus
affectée est celle de 26.5-27.5 mois correspondant à la moyenne
d'âge de 27 mois avec une moyenne de -5.4 Z score chez les enfants
infectés avec différence significative. Concernant
l'évolution de l'indice poids pour taille sur la période de 12
mois, le Zscore est resté entre -1.9 et -0.5.
La majorité des enfants infectés (56.4%) avaient
un poids/âge (P/A) < - 2 Z score par rapport aux non infectés
qui n'étaient qu'à 2.6%. La catégorie d'âge la
plus affectée est celle de 27 mois avec une moyenne de -5.9 Z score chez
les enfants infectés avec une différence statistiquement
significative. Durant toute la durée de l'étude, l'indice
poids pour âge est resté entre -2,3 et -1,5 Z score, chez les
patients infectés par le VIH. Or, tous ces enfants infectés ont
été mis sous traitement antirétroviral (ARV) car ils
étaient tous éligibles au traitement.
Pour l'indice taille/âge (T/A), 51.3% d'enfants
infectés avaient une T/A < -2 Zscore. Les catégories
d'âge les plus affectées étaient celles de 47.5 - 48.5 mois
(moyenne d'âge de 48 mois) et celle de 126.5 - 127.5 (moyenne d'âge
de 127 mois) avec un T/A = - 2.7 Zscores. Concernant la distribution du Z
score de l'indice taille pour âge, il est resté entre -0,8
à -1,8 durant les douze mois d'évolution.
La catégorie d'âge de 27 mois était
la plus affectée concernant le P/A, P/T et T/A. Aucun facteur
lié à la mère n'a influencé significativement la
croissance des enfants infectés.
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