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Croissance staturo-pondérale des enfants infectes par le virus de l'immunodeficience humaine à  Yaounde, Cameroun

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par Jacqueline épouse DJAPA Dr LEBELA
Université de Yaoundé I - Diplôme d'Etudes Spécialisées en Pédiatrie 2009
  

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A.2. Classification Clinique

STADE 1 :

Asymptomatique, Lymphadénopathie généralisée persistante

STADE 2 :

Hépatosplénomégalie persistante inexpliquée, Éruptions papuleuses prurigineuses, Infection à VPH, Molluscum contagiosum extensif, Mycoses unguéales, Ulcérations orales récurrentes, Parotidite persistant inexpliquée, Érythème gingival linéaire, Herpès zooster, (Zona), Infections respiratoires hautes chroniques ou récidivant (oma, otorrhée, sinusite).

STADE 3 :

Malnutrition modérée inexpliquée ne répondant pas au traitement standard, (score -2 DS), Diarrhée persistante inexpliquée (14j ou plus), Fièvre avec T°> ou = 37,5°c constant ou intermittent > ou = 30J, Candidose orale persistante (après 6 - 8 semaines de vie), Leucoplasie chevelue de la langue, Parodontite ou gingivite ulcéro-nécrotique, Tuberculose ganglionnaire, Tuberculose pulmonaire, Pneumonie bactérienne sévère récurrente, Pneumonie interstitielle lymphoïde symptomatique, Pneumopathies chroniques liées au VIH incluant les bronchiectasies, Anémie inexpliquée (hémoglobine < 8g/dl), Neutropénie (< 500/mm3), Thrombopénie chronique (< 50.000/mm3), Cardiomyopathie, néphropathies dues au VIH.

STADE 4 :

Cachexie ou malnutrition sévère ne répondant pas au traitement standard, (score -3DS), Pneumocystose, TBC extra pulmonaire, Infections bactériennes sévères récidivantes (Empyème, Pyomyosite, Ostéite, arthrite, méningite sauf pneumonie), Infections chroniques à HSV (oro-labiale ou cutanée > 01 mois ou viscérale), Sarcome de Kaposi, Candidose (oesophagienne ou trachéo-bronchique ou pulmonaire), Toxoplasmose cérébrale après un mois de vie, Encéphalopathie à VIH, Infection à CMV (rétine, ou autres organes chez enfant > 01 mois), Cryptococoose extra pulmonaire (y compris méningée), Mycose profonde disséminée (Histoplasmose, coccidiomycose), Cryptospordiose chronique, Isosporose chronique, Mycobactériose disséminée non tuberculeuse, Lymphome cérébral ou à cellules B non hodgkinien, Leuco encéphalite multifocale progressive, Fistule vésico-rectale acquise (sous VIH)

A.3. Classification immunologique

Tableau I : Classification immunologique OMS révisée 2006 (14)

Déficit immunologique

CD4 % en fonction de l'âge

<11

mois

(%CD4+)

12-35

mois

(%CD4+)

36 -59

mois

(%CD4+)

>5 ans

(nombre absolu

par mm3 et

%CD4+)

Non significatif

>35

>30

>25

> 500

Modéré

30-35

25-30

20-25

350-499

Avancé

25-29

20-24

15-19

200-349

Sévère

<25

<20

<15

<200 or <15%

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"Il existe une chose plus puissante que toutes les armées du monde, c'est une idée dont l'heure est venue"   Victor Hugo