Liste des abréviations :
- ALAT : Alanine amino transférase
- ASAT : Aspartate amino transférase
- CCM : Chromatographie sur couche mince
- CHU : Centre Hospitalo Universitaire
- CNT : Centre National de Toxicologie
- Cox : Cyclooxygénase - CYP : Cytochrome P
- D-BIL : Bilirubine directe - DE 50 : Dose efficace 50 - DL 50 :
Dose létale 50
- DO : Densité optique
- DT 50 : Dose toxique 50
- GGT : Gamma glutamyl transférase
- NAC : N acetyl cystéine
- NAPQI : N acetyl P benzo quinine imine
- PAL : phosphatase alcaline - T-BIL : bilirubine totale.
- UMMTO : Université Mouloud MAMMERI de Tizi Ouzou
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Résumé
Résumé :
L'éthanol est un inducteur des mono-oxygénases
à CYP-450, responsable de la transformation du paracétamol en
NAPQI, un métabolite hépatotoxique, plaçant ainsi les
alcooliques parmi les personnes à risque à l'intoxication au
paracétamol.
Afin de voir plus clair et d'avoir une idée plus
précise sur le seuil de l'expression de la toxicité de ce
médicament, nous avons choisi un petit groupe de 11 individus de sexe
masculin, tous volontaires, appartenant à la tranche d'âge [45-50]
ans, consommant quotidiennement de l'alcool, à fin de mesurer l'impact
hépatotoxique de la prise de paracétamol à dose
thérapeutique, soit 1g toutes les quatre heures, pendant 12 heures.
Etant donné que la cytolyse hépatique est l'un des
principaux et premiers signes de cette hépatotoxicité, nous
sommes partis du principe que les taux plasmatiques des transaminases
hépatiques ASAT et ALAT, devraient forcément augmenter sous
l'effet du paracétamol et ce d'autant plus, que le sujet est une
personne à risque.
Les résultats des dosages des taux plasmatiques de ces
marqueurs de cytolyse hépatique, obtenus, montrent une réelle et
considérable atteinte et suggèrent, d'une part, plus de prudence
dans la prescription du paracétamol, voire le bannissement de son
automédication, et d'autre part, l'utilisation du dosage des taux
plasmatiques de ASAT et ALAT pour l'évaluation du degré
d'intoxication par ce médicament, en complément de l'estimation
de la dose ingérée à travers la détermination de la
paracétamolémie.
Mots dlés : paracétamol,
intoxication, toxicité, dose, alcooliques, bilan hépatique.
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Introduction
Introduction :
Le paracétamol est la substance active d'une large
gamme de spécialités médicamenteuses telles que :
Doliprane, Efferalgan, Expandol, Paralgan, ...etc., et est
préconisé comme traitement symptomatique de la douleur et de la
Fièvre.
Sa disponibilité sans ordonnance en pharmacie, ainsi
que le peu ou l'absence d'effets indésirables qui lui sont
associés, font de lui le médicament le plus prescrit et le plus
consommé des antalgiques-antipyrétiques.
Pourtant, il lui est connu une hépatotoxicité,
notamment chez les personnes à risque tels que les alcooliques, les
personnes dénutries ou consommant une certaine catégorie de
médicaments dont la caractéristique est d'induire les
cyclo-oxygénases à cytochrome P-450,...etc..
Afin de voir plus clair et d'avoir une idée plus
précise sur le seuil de l'expression de la toxicité de ce
médicament, et étant donné que l'éthanol est un
inducteur des mono-oxygénases à CYP-450, responsable de la
transformation du paracétamol en NAPQI, ce métabolite
hépatotoxique, plaçant ainsi les alcooliques parmi les personnes
à risque d'intoxication au paracétamol, nous avons choisi un
petit groupe de 11 individus de sexe masculin, tous volontaires pour cette
étude, et appartenant à la tranche d'âge [45-50] ans,
consommant quotidiennement de l'alcool, à fin de mesurer l'impact
hépatotoxique de la prise de paracétamol à doses
thérapeutiques.
Profitant aussi de la survenue de deux cas
présumés intoxiqués au paracétamol, nous avons
cherché à évaluer le risque encouru par chacun d'eux en
procédant par les techniques et approche en usage dans nos Services
spécialisés.
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