CHAPITRE I : LES ANTIFONGIQUES, LE PAPAYER ET
CANDIDA ALBICANS
I.1. GENERALITES SUR LES
ANTIFONGIQUES
Les antifongiques sont des préparations
médicamenteuses soignant les infections dues aux champignons de
façon générale. Parmi eux, certains sont modernes et
d'autres traditionnels(7).
I.1.1. ANTIFONGIQUES
MODERNES
Les antifongiques modernes sont des antibiotiques mis au point
grâce à leur mode d'action :
- Dans les infections superficielles par des levures ou des
champignons (peau, tractus digestif, vulvo - vaginal, un traitement par voie
systématique) ne sera envisagé que lorsque les résultats
du traitement local ne sont pas suffisants ou en cas de récidives
fréquentes ;
- Dans les onychomycoses à dermatophytes, en fonction
de gravité et de symptôme, un traitement par voie
systématique peut être indiqué. Une réponse
satisfaisante sur le plan clinique et cosmétologique n'est obtenue que
chez la moitié des patients traités ;
- Dans les infections mycosiques systémiques, un
traitement par voie systémique est bien sur.
I.1.1.1. AMPHOTERINE B
Elle appartient au groupe des polyènes
macrolides ; elle est à la fois fongicide et fongistatique et se
lie de manière irréversible à l'ergostérol faisant
partie de la membrane et produit une fuite de potassium et d'autres
composés. Sa toxicité est liée à une certaine
affinité pour les cholestérols qu'on trouve dans la membrane
cellulaire des mammifères (2,7,11).
Etant donné sa toxicité, l'amphotericine B ne
doit être utilisée que dans des infections graves et
généralisées dues à des champignons ou à des
levures sensibles.
L'Amphotericine B présente des effets
indésirables tes que :
- La thrombophlébite au site d'infection ;
- Frissons, fièvre, nausées et vomissement au
moment de l'administration lorsque celle-ci est trop rapide ;
- Torsades de pointes lors de perfusion de doses
élevées chez des patients en insuffisance rénale ;
- Nephrotoxicité dépendant de la dose totale et
pouvant être partiellement contre carrée par l'administration de
chlorure de sodium.
En cas de nephrotoxicité croissante, l'administration
doit être temporairement ou définitivement interrompue.
- Toxicité hématologique, neuropathie
périphérique, convulsion et hypokaliémie.
L'utilisation d'amphotericine B en complexe lipidique ou en
liposomes donne lieu à moins d'effets indésirable, une dose test
d'amphotéricine B est souvent administrée avant de débuter
la perfusion intra - veineuse, après quoi la dose est alors
augmentée en fonction de la toxicité. (2, 7,11)
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