I.1.1.2. NYSTATINE
Est administrée dans la cavitée buccale dans des
mycoses oropharyngées ; elle est utilisée par voie orale
dans la candidose cutanée pour traiter la source gasto - intestinale.
Elle présente des effets indésirables :
troubles gasto-intestianux allergié.
I.1.1.3. CASPOFUNGINE
La caspofungique est réservée pour le traitement
des infections invasives par Candida, et des infections invasives à
aspergillus résistant aux autres traitements, elle est aussi
utilisée de façon empirique en cas de suspicion d'infection
fongiques chez les patients neuroplégiques. (2,11)
I.1.1.4. GRISOEFULVINE
Elle est fongique et non fongicide sur les dermatophytes.
Elle est inactive sur les autres champignons, y compris
Candida et Cryptococcus. Le mode d'action est complexe : la
griséofulvine se lie aux lipides de la cellule du parasite, elle inhibe
aussi la synthèse des acides nucléiques. Elle est efficace contre
les affections cutanées dues à des mycoses de la peau, des
ongles, du cuir de cheveux et provoquées par des organismes
sensibles : Microsporum, Trichophyton et Epidermophyton. Les autres
mycoses ne sont pas sensibles au bout de quelques jours, une
amélioration objective se produit dans les mycoses cutanées.
On traite durant 3 à 6 semaines pour la peau et 4
à 6 mois et même plus pour les ongles, pour les ongles de pieds,
il faut compter 12 à 18 mois et parfois plus.(2,11)
I.1.1.5. DERIVES AZOLIQUES
Il s'agit d'inidazoles (ketoconazole) et miconazole) et de
triazoles (fuconazole, itraconazole et voriconazole)
- Les dérivés azoliques sont actifs contre les
dermatophytes et d'autres champignons ;
- Le ketaconazole en raison de son
hépatoxicité, n'est plus utilisé qu'exceptionnellement, en
cas d'infections systémiques graves ;
- Le miconazole est utilisé dans les mycoses orales et
gastro-intestinales ;
- Le fluconazole et l'itraconazole peuvent être
utilisés dans certaines infections systémiques, dans des
infections superficielles résistantes et dans les onychomycoses graves
(dans ce cas, le traitement est poursuivi longtemps, éventuellement sous
forme de schéma thérapeutique intermihent) ;
- L'itraconazole est aussi utilisé contre pityriasis
versicolor, mais la préférence doit être donnée
à un traitement par voie locale ;
- Le voriconazole n'est indiqué que pour le traitement
d'infections systémiques graves à Aspergillus, Candida,
Scedosporium ou fusarium.(2,11)
- Pour un bon nombre des maladies cutanées,
l'étiologie n'est pas encore bien établie et un traitement
rationnel n'est pas possible ;
- Les associations de plusieurs principes actifs ne sont
généralement pas à, recommander.
Comme effets indésirables, on connait surtout
l'irritation cutanée et les réactions affergiques, surtout
l'allergie de contact.
Réactions allergiques possibles avec presque toute les
substances appliquées sur la peau, avec souvent une
hypersensibilité croisée entre des substances chimiquement
apparentées.
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