Chapitre Ier. GENERALITES
I./. Définition des concepts
I./1./ Infertilité
C'est l'absence de grossesse au bout de 24 mois de
rapports sexuels réguliers non protégés chez des couples
en plein âge de procréer (Poncelet et Sifer, 2011). Pour d'autres
auteurs, une durée d'un an de rapports sexuels réguliers sans
contraception est déjà suffisante pour parler
d'infertilité. (F. Marcelli et al, 2008; Aflatoonian et al, 2009 ; L. J.
Heffner, 2003, E. Soto et A. B. Copperman 2011; Nana et al, 2011).
Il s'agit donc d'une incapacité pour un couple de
concevoir après une durée d'un à deux ans des rapports
sexuels non protégés. (K. Edmonds, 2007).
Elle peut être primaire ou secondaire
:
v Primaire lorsqu'un couple, malgré une
activité sexuelle dans les limites de la norme et en absence de
contraception depuis plus d'une année, n'a jamais
conçu.
v Secondaire lorsqu'une grossesse, voire une
naissance, a déjà eu lieu, mais peine à se
renouveler.
Fig.1. Prévalence de l'infertilité
primaire en 2010 (Maya et al, 2O12)
8
Fig.2 Prévalence de l'infertilité
secondaire en 2010 (Maya et al, 2012)
I./.2 Stérilité
La stérilité correspond au sens strict du
terme à une impossibilité totale, définitive et
irréversible de concevoir, pour l'homme, une femme ou un couple. (Couet,
1999 ; Blanc, 2004, Poncelet et Sifer, 2011 ; Hamamah et al 2004).
I./.3 Fertilité
Il s'agit d'une potentialité, c'est-à-dire
la capacité pour un couple d'avoir un enfant.
I./.4 Fécondité
Il s'agit d'un état, celui d'avoir
procréé. Un individu fécond est donc celui qui a
conçu et dont le contraire est infécond, que ceci soit volontaire
ou involontaire. (Olivennes et al, 2006, Couet, 1999).
I./.5 Fécondabilité
C'est la probabilité d'obtenir une conception au
cours d'un cycle menstruel (Blanc, 2004).
9
I.2 Rappel anatomo-physiologique de la reproduction
I.2./ Les organes génitaux masculin (Ahuka, 2009,
Khallock et al 2010)
Fig. 3. Appareil génital masculin (Marieb,
1999)
Ils sont scindés en organes génitaux
internes (testicule, canaux excréteurs, les glandes accessoire) et
externes (verge et scrotum).
La verge constitue l'organe de copulation chez
l'homme. Le scrotum quant à lui est une structure musculo-cutanée
qui assure avec le muscle crémastérien, le maintient de la
température optimale intra testiculaire (32 à 35°C) en
dépit des variations environnementales.
Les testicules, gonades mâles au nombre de
deux, ont une double fonction physiologique ; une exocrine qui se résume
dans la synthèse des cellules germinales mâles connues sous le nom
des spermatozoïdes et l'autre endocrine exprimée pas les produits
de sécrétion des cellules de sertoli et de Leydig dont
principalement la testostérone, hormone de la
masculinité.
10
La régulation de la fonction de reproduction
chez l'homme fait intervenir des interactions entre l'hypothalamus,
l'adénohypophyse et les testicules. C'est l'axe
cérébro-testiculaire.
| 
