2.4. Diagnostic positif
2.4.1.Circonstance de découverte [57, 63, 74,
75, 76]
² La découverte fortuite (en règle par
parents) ou systématique (par le médecin) d'une masse abdominale
est le mode de révélation habituel (80 %). Il s'agit d'une masse
qui présente classiquement les caractéristiques
suivantes :
- indolore, ferme, lisse.
- volumineuse à développement
antérieur, dans l'hypochondre
- rapidement évolutive
- fragile et devant être examiner avec
précaution car pouvant se rompre
- isolée, chez un enfant en bon état
général.
² La tumeur peut être découverte à
l'occasion de d'autres manifestations cliniques :
- Douleurs abdominales, troubles digestifs :
constipation notamment
- Hématurie, parfois dysurie
- Syndrome abdominal aigu en rapport avec une hémorragie
intra-tumorale
importante ou une rupture intra-péritonéale
- Altération de l'état général
- Anémie
- Fièvre modérée prolongée
- Hypertension artérielle
- Métastases révélatrices : plus
souvent pulmonaires, parfois multiples, et
rarement hépatique, osseuse, cérébrale ou
péritonéale.
2.4.2.Examen clinique complet
² L'examen général : précise
état général qui est en général bon,
l'état nutritionnel, la TA, la taille, le périmètre
ombilical.
² L'examen de l'abdomen note :
-Le plus souvent une tumeur unilatérale et parfois
bilatérale du flanc décrivant une
voussure pouvant dépasser la ligne médiane, ferme
ou dure, classiquement
indolore. Elle est souvent polylobée et volumineuse
dépassant parfois la fosse
iliaque donnant un contact lombaire. [57, 77,
78]
-Une hépatomégalie d'allure tumorale est
possible.
² L'examen des aires ganglionnaires et des autres appareils
recherche des adénopathies superficielles et des métastases
viscérales d'une part et de malformations associées :
aniridie, hémihypertrophie corporelle, malformation urogénitale,
ou macroglossie d'autre part.[64, 77, 63]
2.4.3. Examens paracliniques
| 
