1.3.3.1. La forme endémique
C'est la forme décrite par Burkitt. C'est classiquement
une tumeur des maxillaires atteignant les jeunes enfants africains.
- Son incidence est élevée : 5 à 10
cas/ 100 000 habitants pendant les 15 premières années de la
vie.
- La distribution géographique en Afrique Noire
coïncide avec l'endémie palustre (à l'ouest : 10°
latitude nord, 15° latitude sud, et à l'est : 5° latitude
nord, 20° latitude sud), avec des facteurs climatiques bien
définis : température >16°C, altitude <1500 m,
pluviométrie annuelle supérieure à 50 cm. Une incidence
identique au LB endémique a été retrouvée en
Papouasie Nouvelle-Guinée. A Madagascar, le LB existe dans les
régions d'endémie palustre.
- Les études sérologiques des cas africains ont
montré la coexistence d'une infection antérieure par l'EBV. [22]
- Il a été mis en évidence au niveau des
cellules du LB endémique une aberration chromosomique avec la
présence du réarrangement du proto-oncogène c-myc, soit au
sein de la translocation t (8;14), soit au sein de translocations variantes.
[30]
1.3.3.2. La forme sporadique
Elle domine chez les enfants en Occident, mais s'observe aussi
chez les jeunes adultes. [24] L'infection à EBV n'a été
mise en évidence que dans 20% des cas. L'aberration chromosomique
est constante.
1.3.3.3. Le LB lié à
l'infection par le VIH
Cette forme se manifeste tôt dans la progression vers le
sida. L'intégration du génome de l'EBV est forte. L'aberration
chromosomique est constante. Le LB lié au sida a été
rapporté en Occident surtout chez des homosexuels. [25, 26, 27]
Des cas ont été rapportés en Afrique
chez des hétérosexuels. En pratique, la prévalence du LB
est faible dans le cadre du sida.
La pathogénie de ces trois formes de LB peut
ainsi être résumée :
- infection initiale par l'EBV,
- conditions climatiques particulières avec
endémie palustre,
- aberration chromosomique.
Les 2 premiers événements ne sont constamment
trouvés qu'en Afrique.
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