1.4. Diagnostic positif
1.4.1.Le Lymphome de Burkitt endémique
1.4.1.1.Les Circonstances du diagnostic
Ø Il s'agit le plus souvent d'un enfant amené
par ses parents pour tumeur
maxillo-faciale. La localisation maxillo-faciale
représente en effet 40 à 100% des formes de début selon
les séries africaines. [6, 9, 10,11, 19, 31, 32, 33]
Cette tumeur intéresse le plus souvent le maxillaire
supérieur. La tumeur peut débuter par une douleur et/ou
mobilité dentaire suivie de la chute des dents ou une tumeur gingivale.
En quelque semaine, il se développe une tumeur monstrueuse qui
déforme le visage.
Une atteinte orbitaire peut être retrouvée,
auquel cas elle est soit isolée, ou alors consécutive à
une atteinte maxillaire. [10]
On observe : un chémosis qui est une infiltration
oedémateuse de la paupière suivi d'une exophtalmie et d'une
tumeur qui se développe en quelques semaines et déforme le
visage.
Ø Les tumeurs abdominales : elles représentent
la deuxième localisation
tumorale après la localisation maxillo-faciale et
s'observent dans plus de 30% des cas. [11, 34, 35]
Les organes souvent atteints dans les localisations
abdomino-pelviennes sont : la rate, les ganglions
rétropéritonéaux, les ovaires, les reins, le foie, les
anses intestinales.
L'atteinte abdominale semble souvent associée à
d'autres localisations, en particulier faciales. [10, 11, 36]
Ø Les autres circonstances de découverte
sont :
Les localisations neurologiques. Elles sont
exceptionnellement une forme
de début en raison du fait que l'envahissement
neuro-méningé est une complication évolutive de la maladie
de Burkitt.
L'atteinte ostéomédullaire s'observe
également en cours d'évolution. [10 ,11]
L'atteinte ganglionnaire périphérique est rare (4%
des cas).
D'autres localisations ont été décrites: os
longs, testicules, thyroïde, thymus, glandes salivaires, peau, seins,
séreuses (plèvre). [10, 11]
1.4.1.2.Les signes paracliniques
1.4.1.2.1.Radiographie du massif maxillo-facial
[35]
- Lésions précoces : Petits foyers
ostéolytiquesau niveau des maxillaires
- Lésions tardives :
. Ostéolyse étendue avec déplacement et
chute des dents
. Envahissement des cavités nasales, sinusales et
orbites
. Fracture pathologique de l'os mandibulaire
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